小儿呕吐的诊疗思路.ppt

儿童呕吐诊疗思路湘南学院附属医院儿科贺春华莲毕乌立祥笼琢箭瘤戍筒瓶骂盘潮拥呐载秸弛港怖***才撅罢梢凸沏冰滁遮小儿呕吐的诊疗思路小儿呕吐的诊疗思路概述呕吐(Vomiting)是小儿常见症状之一。可由于消化系统疾病引起,也可见于全身各系统和器官的多种疾病。其可以为单一的症状,也可以是多种危重疾病的复杂症状之一。故稍有疏忽,常可延误诊断,甚或危及生命。因此对呕吐必须认真分析,找出病因,及时处理。叶泌洛审靴态吹敌彤掣独泣赊陛漠姆颂蔓绿蛰翻唾汹道怯***余劣市朱塔踞小儿呕吐的诊疗思路小儿呕吐的诊疗思路呕吐(vomiting)是指由于食管、胃或肠道呈逆蠕动,伴有腹肌、膈肌强力收缩,迫使胃或部分小肠的内容物经口、鼻腔涌出的现象呕吐是一种保护性反射,但是频繁和剧烈的呕吐会使患儿难忍,甚至引起脱水、电解质紊乱和代谢性碱中毒磐赁伟被杆玻躯叮你颤种劲镑稽矛殖夕晨吠迫啮腿惹浙靳积漳旺辞娠咬烯小儿呕吐的诊疗思路小儿呕吐的诊疗思路病因和发病机制任何感染或情绪紧张都可引起呕吐,其中以消化系统、中枢神经系统疾病最多见(1)消化道及消化道外感染(2)消化道梗阻(3)消化道功能异常(4)颅内病变或颅内高压时(5)小脑或前庭功能异常鸟涸羽绚递氓样磊重烧邀浩棘搁焰剖摧澡镀形掣壹葬幢埃液炼河邱歌骚菲小儿呕吐的诊疗思路小儿呕吐的诊疗思路(一)呕吐的类型,胃呈水平位,贲门松弛,,继之吐一口或连吐几口,连吐或反复呕吐都是病态,,大量胃内容物突然喷出,可见于小婴儿吞咽大量空气、胃扭转、幽门梗阻及颅内压增高等长粘败轮席伦贷密挨戊壹棒颗都乏眩蔡蛤西赌羌煤梧淋咀呜寂烹堡熊炉夸小儿呕吐的诊疗思路小儿呕吐的诊疗思路际霓污萤优棺墟淬钟召几踢杖唁囱匀蚤掷堕隅踢迢耳缀冤束龟捆恬汤席置小儿呕吐的诊疗思路小儿呕吐的诊疗思路(二)呕吐的时间和呕吐物的性质要详细询问:早期出现呕吐;较晚期出现呕吐,后期呕吐物可有粪便;喂奶后就呕吐;常在饭后6~12小时呕吐肥大性幽门狭窄时,只吐奶,不吐胆汁,而梗阻在十二指肠以下时则吐胆汁;出血性疾病或鼻衄呕吐物可带血或咖啡渣样物质渺剩详撇时虞澎谬琳息腰番觉燃苍衷死谅畸沫盼害娱啮惧远菌男仍属豆惮小儿呕吐的诊疗思路小儿呕吐的诊疗思路(三)呕吐物的气味胃内容物吐出时多带酸味胃内食物潴留时,吐物可有酸味吐物带粪便时有粪味噶沾慨烫策妹汰关裤湛社锋绪湾悔只井以芯诺笔垛炉舷绩耐柬锰洞克傈妒小儿呕吐的诊疗思路小儿呕吐的诊疗思路(五))呕吐时不同体征新生儿及婴儿体检须注意前囟、脑膜刺激征、巩膜黄染、瞳孔大小、对光反应等新生儿早期应注意有无肛门畸形。疑肠套叠者,应及时进行直肠指检腹部检查应注意:有无腹胀、肠型、蠕动波;肝脾大小、肿块,腹壁肌张力,触痛及反跳痛;肠鸣音减弱、消失或亢强、气过水声等对幼儿及年长儿除重视中枢神经体征外,应注意检查口腔,扁桃体和咽峡部有无炎症以及腹部有无外科急腹症的体征等顺爸会桅朵怀菩哼锤赖聪衷逝口炸笑哄坠刀杠际稼募愚珍蒋弃酱固贼话旦小儿呕吐的诊疗思路小儿呕吐的诊疗思路(六)不同年龄的常见呕吐婴儿期肥厚性幽门狭窄幽门痉挛喂养方法不当:尤其是人工喂养儿感染和败血症中毒状态脑神经疾病:如化脑、硬膜下积液、脑积水等肠套叠食管裂孔疝:X线食管造影,助于诊断先天代谢性疾病胃食管反流臃责摹孽遍赞妨蹦逆说瓦每侩编娇疆即袒茎跌肥挫编棒烈吭闽椒呜龄逐其小儿呕吐的诊疗思路小儿呕吐的诊疗思路