新产程标准课件.ppt

新产程标准及处理(2014)
产程图历史
正常分娩的完成取决于产力、产道、胎儿及精神心理因素4大方面的相互协调、相互适应,分娩过程中任一因素出现异常,必然导致分娩进展的异常,最终反映在产程曲线上。
为了更好的管理产程,使产科分娩规范化,1954年Friedman首先根据500例美国初产妇产程时限特征,将宫颈扩张规律及胎头下降规律用曲线方式描记,并阐明了健康初产妇产程时限,被称为Friedman产程曲线。
产程图可以动态表达产程进展,使产程一目了然,可以帮助发现产程异常,判断产程难易,能作为正确判断和及时处理头位难产的重要依据,对改善母婴预后具有重要意义。
1972年Philpott和Castle推荐产程图上增加警戒线和处理线,将Friedman的概念发展为产程监控的工具,使产程处理更加标准化。
上世纪70年代末,产程图来到中国并有所发展。王淑文、吴味辛将Friedman宫颈扩张与胎头下降的交叉曲线改为两条平行曲线。
Friedman产程曲线
Friedman产程图时间
第一产程:初产妇
潜伏期:,
活跃期:,

,
潜伏期与活跃期分界在3-4cm间
第二产程:57min,
我国沿用产程图时间
第一产程:初产妇
潜伏期:临产到宫口开3cm,约8-16h
平均1cm/2-3h,>16h为延长
活跃期:宫口开3cm到10cm,约4-8h
>8h为延长
第二产程:初产妇<2h,经产妇<1h
现状
Friedman产程曲线已沿用了近70年,目前社会环境、孕妇特征已发生了明显的变化,因此,目前初产妇的产程时间是否与Friedman产程曲线一致,已有学者提出质疑。
另外有学者指出,产程图的使用除了对产程观察进行了规范指导,对临床工作也造成了一定困扰。限制了助产士的自主权,以及产程处理因人而异的灵活性。