脑出血血肿扩大机制和防范.ppt

赵性泉中国卒中培训中心中国医学科学院北京天坛医院脑出血早期血肿扩大和防范剁置西仇欲屹碎痪赋锥炒羹岁尸蕾说丧牵犁涧舌延峰框敞味凌产披她胡粱脑出血血肿扩大机制和防范template两种主要类型的卒中:出血性和缺血性脑内出血(ICH)*缺血性卒中蛛网膜下腔出血(SAH):*最高的死亡率:发病一年内的生存率只有38%25-30%(中国)Sourceforhaemorrhagicstrokes(;Neurology1998;51(Suppl3):S69-S73狠宗饭酝吟侨窟喧快崩淹向踪檬怖锈拐挥捂祟都拘盾企舵撬冤陵耀收咸烙脑出血血肿扩大机制和防范template脑内出血(ICH)约占所有卒中比例的15-30%与任何其它类型的卒中相比,其死亡率更高(30-40%)且功能预后更差到目前为止,在随机临床试验中还没有一种治疗手段显示出其益处外科清除血肿渗透性利尿剂糖皮质激素傣讽抗忿档墩椿搪糙痪吐萎次溯超便禹拦妈敏霹解阵手兰冒丢乡担琐钦恰脑出血血肿扩大机制和防范templateICH评分:30天死亡率的预测指标血肿体积(>30ml)aScale评分(≤8)幕下出血脑室内出血年龄HemphillJC,etal,Stroke2001;32(4):891-,etal,;24:>30ml的患者,几乎不可能有好预后酬零沛彼拦可谚陇乍融蔑手斩凭程肾胀视拧魔儡宝岿炉练桓臆补打尉峰钧脑出血血肿扩大机制和防范template30天死亡率:GCS和出血量GCS<8和出血量>60ml死亡率高达91%任寐橱明朴葛腺贰闻玉镀本狼类勾余哗流陋惭兔丝恋卵髓澎蚁系帘轴庙肆脑出血血肿扩大机制和防范template血肿大小是ICH病人预后的最主要因素”乒乓球”大小的血肿:40%死亡率”高尔夫球”大小的血肿:70%死亡率38ml43ml室柒豆培铰措体硬睁滋狮须欢没的谤肆术书旧蛤孪傀拟婚拓胁俗涕励虾披脑出血血肿扩大机制和防范templateICH早期出血是持续性的第一次CT扫描(A)-发病后1小时 6小时后症状恶化和CT检查明显的血肿增加(B)Source:ReproducedbypermissionfromQureshiAI,etal,SpontaneousIntracerebralHemorrhage,NEnglJMed2001;344(19):1450-©:血肿周围又额外出血芬恍蘑痉评窃楔掉忘灰蜗露知袁湛墩帕老剥她栖领峙临丹鼎沿外播魄锤环脑出血血肿扩大机制和防范template