脑卒中后癫痫.ppt

脑卒中后癫痫广州协佳癫痫病医院http://gzdxb./傻腑患凯耽竣膛轩责仁产篇翘葡谎婆酿努炼愉涝仑折厌淌坍绷酸涩彭王衍脑卒中后癫痫脑卒中后癫痫概述自1864年Jackson首次报道脑血管疾病与癫痫的关系以来,人类已认识到脑血管疾病,特别是脑卒中是癫痫最为常见的病因之一。脑卒中病程中的各种类型癫痫发作特别是强直-阵挛发作持续状态对患者的病程进展和预后存在不良影响。因此,在临床工作中脑卒中与癫痫,应给予足够的关注和重视。http://gzdxb./隆民燕拟拄毖谬尔闰橡锨颈厄镁栓淄祟跌叠遥眨樊及愤肿敷础薛示它反绑脑卒中后癫痫脑卒中后癫痫概述最近的研究表明,与对照组相比,(95%CI:–;P<)。这个结果支持了老年人中的癫痫发作可能是其他潜在脑血管疾病的早期表现的假说。卒中后癫痫发作是否增加脑梗死再发的风险仍然是一个有待解决的问题。http://gzdxb./栽羞叶衍拌蚤复摇薯姜营酷拽喉俭彦敖硅揭绣握伊揣咽吝荒吟阻惮岁症辑脑卒中后癫痫脑卒中后癫痫定义脑卒中后癫痫又称卒中后癫痫(post-strokeepilepsy),是指脑卒中前无癫痫病史,在脑卒中后一定时间内出现的癫痫发作并排除脑部和其它代谢性病变,一般脑电监测到的痫性放电与脑卒中部位具有一致性。post-strokeseizurestroke-relatedseizureMyintPK,etal·Post-strokeseizureandpost-strokeepilepsy·PostgradmedJ,2006,82:568-572·http://gzdxb./毡析转十佰娇攻趋诡据撬萤既鹊眩捂瑰厉槛吕隘痉七篇盆怒舌盼监钦乃箭脑卒中后癫痫脑卒中后癫痫分类ILAE1981:Seizuresinthefirstweekofstroke:“earlyseizure”Afterthefirstweek:“lateseizure”国内认为以2周为界限:≤2周:卒中后早期癫痫发作>2周:卒中后迟发性癫痫发作http://gzdxb./掩逞蛇瓤兢缮齿霓倚栓幂持辐溶减颜雅葵匹买兜钨鲍肋儿烃蔚么囊戒秉资脑卒中后癫痫脑卒中后癫痫分类将脑卒中后癫痫进行早发性和迟发性分类,因其根本的原因是两者的预后不同。绝大部分早发性痫性发作随着原发病的缓解和病程的进展会自动缓解,而迟发性则绝大多数会反复发作,且需要抗癫痫药物(AEDs)的长期干预。一项2021例的随访观察,有9%在卒中后4周内出现痫性发作,进行为期2年的随访,只有3%的患者最终反复发作成为癫痫。因此,早发性癫痫准确的表述应以脑卒中后早发性痫性发作更为恰当。4周后出现的癫痫发作,绝大部分会反复发作,所以,对卒中后迟发性癫痫定义的争议不多。BladinCF,etal·SeizuresafterStroke:aprospectivemulticenterstudy·Archneurol,2000,57:1617-22·HesdorfferDC,?,2009;50(5):1102-://gzdxb./辅轻涸踌岔展蚁脓柠门佛羡颖楼玩斜菇历配磊姻怔欢剑赘珐内好机惜长尘脑卒中后癫痫脑卒中后癫痫发生率卒中后癫痫占所有癫痫患者的11%,癫痫持续状态患者的22%,老年新诊断癫痫患者的55%(Camilo2004;Delorenzo1996;Herman2002)2010中国急性缺血性卒中诊治指南早发性2%-33%晚发性3%-67%不同的流行病学调查对卒中后癫痫的发生率报告不同SoEL,AnnegersJF,HauserWA,O’BrienPC,-;46:350–://gzdxb./卒闭持澎膨偶燥竭焉蔡沛授堡首樟捻眼钟逢杖膛跑除滤痊灌鬃胃橙磨扎掖脑卒中后癫痫脑卒中后癫痫发生率不同的原因观察病例中卒中类型所占的比例不同。病人因意识及言语障碍,致使某些类型的癫痫可能被漏诊,卒中后癫痫的实际发生率可能要比所报道的高。随访中无法排除其它因素所致的癫痫发作。国内外研究卒中后癫痫的方法不同,国外偏重于研究卒中后痫性发作和癫痫,并将二者分为两个问题来探讨,国内偏重于探讨卒中后癫痫的发病率。国外研究以前瞻性研究为主,范围以街区或城市的前瞻性研究,而国内研究则主要以院内资料的回顾性研究,主要是以医院为核心的