37抗精神失常药.ppt

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抗精神失常药
精神药物
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抗精神失常药
精神失常是由多种原因引起的情感、思维和行为异常的精神活动障碍性疾病。
包括:
精神分裂症
躁狂症
抑郁症
焦虑症等
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抗精神失常药分类
按临床用途分为四类:
抗精神病药(antipsychoic drug)
抗躁狂药(antimanic drug)
抗抑郁药(antidepressant drug)
抗焦虑药(antianxiety drug)
是用于治疗精神活动障碍性疾病的药物的总称。
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第一节抗精神病药
精神分裂症是以思维、情感、行为之间不协调,精神活动与现实脱离为主要特征的一类精神病
临床分型
Ⅰ型——阳性症状为主
幻觉、妄想、攻击、兴奋、躁动
Ⅱ型——阴性症状为主
主动性缺乏、情感冷漠
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抗精神病药(神经安定药)
主要用于治疗精神分裂症。但对其它精神失常的躁狂症状也有效。
根据化学结构分为四类:
吩噻嗪类
硫杂蒽类
丁酰苯类
其它药物
多为强效多巴***受体拮抗药
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【抗精神病作用机制】
-边缘系统和中脑-皮质系统D2受体
精神分裂症是因中枢DA系统功能亢进所致
抗精神病药大多是中枢强效DA受体拮抗药,对Ⅰ型精神分裂症疗效较好。
DA是的一种重要递质(p87)
DA受体有D1( D1和 D5亚型)和D2样( D2、D3和D4亚型)两类
D2样与精神、情绪、行为活动及内分泌等有关。其中D4亚型与精神分裂症密切相关。
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精神分裂症病因假说:
假说较多,广泛认可的是:脑内多巴***系统亢进的学说。
多巴***系统亢进假说事实基础:
促进DA释放的苯丙***中毒者可表现精神分裂症样症状。
减少DA的合成和储存能改善病情。
Ⅰ型患者尸检其壳核和伏隔核DA受体(尤D2亚型)数目显著增加,DA代谢产物也增加
D2-R拮抗剂对Ⅰ型精神分裂症有满意疗效,疗效且与药物对D2-R的阻断强度呈正相关。
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中枢多巴***通路与生理功能
1)中脑-边缘系统和中脑-皮质系统与精神、情绪及行为活动有关。
抗精神病药阻滞中脑-边缘系统通路和中脑皮质通路中D2样受体而产生抗精神病作用
D4亚型受体特异性存在于这两条通路中,目前仅***氮平对D4亚型受体具有高亲和力
2)黑质纹状体系统与锥体外系的运动功能有关,阻滞其D2-R产生锥体外系反应。
3)结节-漏斗系统与内分泌,体温调节有关,阻滞D2样受体影响内分泌及体温。
4)延脑CTZ 也有D2样受体分布。
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-HT受体
脑内5-HT参与心血管活动、觉醒-睡眠周期、痛觉、精神情感活动和下丘脑-垂体的神经内分泌活动的调节
非经典抗精神病药(***氮平和***)的抗精神病作用主要通过阻断5-HT受体而实现。
对Ⅱ型精神分裂症有效。
对D2受体影响小,几乎无锥体外系反应发生。
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一、吩噻嗪类
***丙嗪(chlorpromazine,冬眠灵)
[药理作用] 主要阻断脑内DA受体,也阻断受体和M受体,作用广泛而复杂。

1)抗精神病作用
神经安定作用 S有较强抑制作用,在控制活动状态和躁狂状态时不会损伤感觉能力
、镇静、感情淡漠和对周围事物不感兴趣,活动减少。在安静环境中易诱导入睡,易唤醒,醒后神清。加大剂量亦不致麻醉。