胃癌切除术切端癌残留的原因分析与预防对策.doc

胃癌切除术切端癌残留的原因分析与预防对策.doc:..胃癌切除术切端癌残留的原因分析与预防对策王有凯(云南省德宏州第二人民医院外一科678400)【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)11-0176-01【摘要】目的探讨胃癌切除术切端癌残留的原因及预防措施,旨在降低癌残留的发牛率。方法回顾性分析了2000年1月〜2012年10我院口0例胃癌切除术切端癌残留9例的临床资料。结果110例胃癌切端癌残留9例,%,近切端癌残留3例(%),远切端癌残瘤5例(%),远近切端均有癌残留1例(%)。同期姑息性胃癌切除术52例,切端癌残留6例(%)。根治性胃癌切除术58例,切端癌残留3例(%);近端胃切除术9例,切端癌残留2例(%);远端胃切除术10例,切端癌残留6例(%);全胃切除术91例,切端癌残留1例,%o远近端胃切除术切端癌残留率有显著性差异(P<),姑息性胃切除术和根治性胃癌切除术切端癌残留率有显著性差异(P<)o结论切端癌残留率与肿瘤的大体类型、大小、分化程度和分期密切相关。重视术前检查,术中保证切缘距离,可疑标木时行术中冷冻检查是减少胃癌切除术切端癌残留率的有效措施。【关键词】胃癌切除术切端癌残留原因预防措施胃癌切除术后切端癌残留是指断端病理检查可见癌细胞浸润或淋巴管癌栓,出现近切端和远切端任何一侧癌残留,也可双切端同时癌残留。胃癌手术切端癌残留临床并非少见,切端癌残留一旦发牛预后较差,失去根治手术意义,它是直接影响胃癌术后预后的重要因素⑴.现将我院110例胃癌切除术切端癌残留9例的临床资料总结如下。,其中女14例,男22例,年龄34〜76岁,。,%,近切端癌残留3例(%),远切端癌残瘤5例(%),远近切端均有癌残留1例(%)。同期姑息性胃癌切除术52例,切端癌残留6例(%)。根治性胃癌切除术58例,切端癌残留3例(%);近端胃切除术9例,切端癌残留2例(%);远端胃切除术10例,切端癌残留6例(%);全胃切除术91例,切端癌残留1例(%)。远近端胃切除术切端癌残留率有显著性差异(P<0・05),姑息性胃切除术和根治性胃癌切除术切端癌残留率有显著性差异(P<)>5cm55例,切端癌残留6例(%);病灶≤5cm55例,切端癌残留3例(%),两者差异有意义(P<)。肿瘤分化程度低或不良者45例,切端癌残留5例(11%),分化程度高者65例,切端癌残留4例(6%),两者差异有意义(P<)。肿瘤侵出浆膜层者63例端癌残留6例(%),未侵出浆膜层者47例,切端癌残留3例(%),两者差异有意义(P&|t;)。因此,切端癌残留与肿瘤的大小、分化程度、大体类型、浸润深度有明显关系。[