腰椎峡部裂的螺旋CT表现及诊断价值.docx

腰椎峡部裂的螺旋CT表现及诊断价值.docx腰椎峡部裂的螺旋CT表现及诊断价值腰椎峡部裂的螺旋CT表现及诊断价值【摘耍】目的正确认识和探讨螺旋CT在腰椎狭部裂中的表现及诊断价值。方法回顾性分析了对临床怀疑腰椎间盘突出症的897例患者而行螺旋CT扫描并进行多平面重建。结果横断面及矢状位显示椎间盘突出清晰、准确,矢状面重建对椎体滑脱、椎体压缩变形及椎体后缘骨赘显示清楚,MPR矢状面对椎弓峡部显示优势明显,并发现41例椎弓峡部裂。结论对腰椎行螺旋扫描及多平面重建,不仅能对椎间盘突出、腰椎退变等病变做出正确诊断,而且能对椎弓峡部裂提供可靠、准确的信息,从而避免漏诊,对临床治疗及指导患者康复有非常重耍价值。【关键词】腰椎峡部裂;螺旋CT;多平面重建(MPR)腰椎峡部裂(LunbarSpondylolysis,LS)又称椎弓崩裂,即椎弓峡部的骨性缺损,是椎体真性滑脱的重要原因,也是引起下腰疼的原因之一。X线平片虽能对部分峡部裂及椎体滑脱做出诊断,但所提供信息有限,易漏诊。普通CT椎间盘平扫仅能对椎间盘病变显示良好,对峡部裂病变也易漏诊。螺旋CT扫描及多平面重建,可以提供更多更全而的影像信息,为椎弓峡部裂提供了一种新技术手段。本文对41例腰椎峡部裂的CT(MPR)表现分析,探讨该技术对本病的诊断价值。,发现41例椎体峡部裂患者,其中男27例,女14例,男女比例约2:1,年龄21-81岁,平均51岁,41例均有下腰部疼痛,伴有肢体麻木(单侧或双侧)有29例,有外伤史的4例。,均先做腰椎正侧位定位像,然后自第一腰椎椎体向下至第一紙椎行薄层螺旋扫描,管电压和管电流分别为120kv及200mA,层厚:l・25mm,重建间隔:1mm,:1,扫描时间6〜8秒,选择标准重建算法,扫描完成后进行MPR,即椎间盘横断面、腰椎矢状面及腰椎峡部平面,层厚、层距为3mm;椎间盘平面横断面及矢状面分别采用软组织窗及骨窗观察,腰椎峡部平面采用骨窗观察。2结果41例腰椎峡部裂患者中,发生于两侧的为36例,其中发生于L5的为33例,其余3例发生于L4,单侧的为5例,均位于L5,其中4例位于人侧,1例位于右侧。41例腰椎峡部裂患者,均有不同程度向前滑脱。测量滑脱程度以Meyerding测量法(Meyerding四度分级法,在侧位片或正中矢状面上将下位椎体的上缘分为四等份,上位椎体每向前移一份为I度),L5向前I度滑脱30例,II度滑脱8例。3例发生于L4的峡部裂,L4向前均为I度滑脱。MIP图像在显示峡部裂面效果良好,30例峡部裂均能清晰显示。SSD图像在显示椎体滑脱方面具有优势,41例滑脱均显示,但在显示峡部裂及骨赘形成方面不及MIP和MPRoMPR(平行椎弓)轴位重建在显示峡部裂,观察骨痂、骨赘形成、纤维组织增生等方面具有明显优势,峡部裂均清晰显示;两侧椎弓平面矢状重建在显示峡部裂方面效果良好,表现为由后上至前下走行的低密度裂隙,但对观察骨赘骨痂、纤维组织增生等方面不及轴位重建;正中矢状面重建在显示椎体滑脱、椎问盘后