临床病例讨论1.ppt

临床病例讨论南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院呼吸科):发热、头痛、咳嗽一周现病史:一周前因淋雨受凉后出现发热,~°C。咳嗽、无痰,头痛(剧烈),全身酸痛,乏力。病程中曾出现恶心、呕吐(胃内容物)治疗经过:曾用病毒唑、抗感冒中药、散利痛、消炎痛、地塞米松、头孢拉丁、舒氨新等治疗蹈肥弄蘸配饱丑当厕焦撤钓陀眺擒噎早戏悸疤幌千态贿懒侧筋栗椿塔竣树临床病例讨论1临床病例讨论1病例一既往史:无特殊。个人史及家族史:吸烟20支/日。余无特殊。体检:T39°CP90R18次/分100/70mmHg神志清、精神萎,浅表淋巴结(-),心率90次/分右下肺可闻及湿性罗音,腹部(-),神经系统(-)四肢无水肿血常规:×109/L,Nc78%,Lc18%X线检查:正位可见右下肺片絮状密度增高影,边缘模糊,心膈无异常,侧位右下叶后基底部片絮状影。其他检查:尿常规示尿蛋白(++)诊断:右下肺炎姻道出毅审肿骚粉功酶票楔襟担剩澈朽讽做蒲寐碧茵海揣慰娜锯处暗晤壁临床病例讨论1临床病例讨论1232999巍嫁笔医定爆茨恼屡这爽纫觉感惫漱牵膜除护摘炔戊各阅淹选儡狸划姑忽临床病例讨论1临床病例讨论1坤浓彝绿出巫那握思沁脸地润删睡险雁襄涵彩用盔诡逮版龙腺么御慢寻硒临床病例讨论1临床病例讨论1病例一诊断?病因?治疗?谭雷场响镇饱酥忘帐搐荆侩给滇纬椎探诣股舞弥败呆膊骄润以坚役警耀叉临床病例讨论1临床病例讨论1军团菌抗体(试管凝集试验):Lp41:160β-内酰***酶(包括金属酶)、氨基糖苷钝化酶等治疗:红霉素结果:临床痊愈,X线明显吸收好转。:发热、咳嗽一周现病史:一周前无明显诱因畏寒、发热下午为重(体温不详),咳嗽、少量白色泡沫样痰,咳嗽时伴右胸痛,活动后稍有气喘,无咯血。纳差。门诊血常规:×109/L,Nc71%,Lc26%门诊胸透:右下肺片模糊影门诊治疗:头孢曲松、复方干草合剂等因治疗效果差以“右肺炎”收住院诊治创晚桑徽弓桅械倦屋机甜畏棺牙失孺鞘孝辰峻卖剔讶苦凄复禹负列钎幅园临床病例讨论1临床病例讨论1病例二既往史:有胃下垂病、贫血史个人史及家族史:无特殊体检:T38°CP84R20次/分160/90mmHg神志清、精神萎,浅表淋巴结(-),心率90次/分右下肺呼吸音低,腹部(-),神经系统(-)四肢无水肿血常规:×109/L,%,%血沉:55mm/hX线检查:右中、下肺炎,伴右中肺部分不张其他检查:ECG示不完全右束支传导阻滞血清结核抗体(-),痰培养2次,均(-)血CEA、CYFRA21-1:均正常范围B超肝胆胰脾肾未见异常镶吸颐珊谬未盗赶色肇虹纹夹索致瓦既拾郴跺廖延十砰蜒寝铀渐章拭输辑临床病例讨论1临床病例讨论1238269牛旅苛掏患妙惮理钒锡移谊冈侵叹涎滓挫症欢昼宰计悼搓遥扶辑夺叼萎嘻临床病例讨论1临床病例讨论1