胃食管反流病ppt课件.ppt

胃食管反流病(gastricesophagitisrefluxdiseas)(GERD)*一、   定义:胃食管反流病(GERD):胃、十二指肠内容物反流入食管产生临床症状(如烧心、反酸)和/或并发症的一种疾病。*分类:1)反流性食管炎(refluxesophagitis,RE):是因胃内容物(胃酸和胃蛋白酶),甚至十二指肠液(胆汁和胰液)反流入食管而引起的食管黏膜糜烂、溃疡等炎症。2)内镜阴性的胃食管反流病(nonerosiverefluxdisease,NERD)或非糜烂性反流病(non-erosiverefluxdisease,NERD)):有烧心等反流症状,持续3个月以上,内镜下没有食管炎的表现*我国发病率较低,欧美国家发病率高40~60岁为高发年龄,随年龄增加发病率增加。男女发病无差异;反流性食管炎:男性多于女性(2~3:1)二、发病率*三、病因和发病机制:胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病。主要发病机制:抗反流防御机制减弱和反流物对食管粘膜攻击作用的结果。*上述结构和功能上的缺陷可均可造成胃食管返流LES贲门口约3-4cm的下端食管静息压10~30mmHg*下列因素可影响LES压:贲门失迟缓症手术后某些激素:缩胆囊素、胰升糖素、血管活性肠肽等食物:高脂肪、巧克力等药物:钙离子拮抗剂、***等。腹内压增高:妊娠、腹水、呕吐、负重劳动等胃内压增高:胃扩张、胃排空延迟等*降低LESP的因素增加LESP的因素胃肠激素:K、胰高糖素、泛抑素、GIP、VIP、孕***神经因素:β肾上腺素能兴奋剂、α肾上腺素能拮抗剂、抗胆碱能药物食物:饮酒、喝浓茶、脂肪、巧克力、胡椒其他:抽烟、胃酸增加、怀孕、度冷丁、吗啡、巴比妥盐、安定、钙通道阻断剂胃肠激素:胃泌素、胃动素、P物质等神经因素:α肾上腺素能兴奋剂、β肾上腺素能拮抗剂、胆碱能兴奋剂食物:蛋白餐其他:组***、抗酸剂、促动力药、PGF2α、咖啡、增加腹压**四、病理有反流性食管炎(病变主要位于食管下段,范围约10cm左右)的胃食管反流病患者,内镜下表现图示:水肿、潮红、糜烂、溃疡、增厚转白、瘢痕狭窄。*