发热的鉴别诊断1.ppt

发热的鉴别诊断呼吸消化科张菊香煮草谬煞漠治汛娜邮沈腕引低致福坍扯哨矗舞拿叠翰沪勃典骋拴哀蘑凹跋发热的鉴别诊断1发热的鉴别诊断1定义发热是指病理性的体温升高,是人体对于致病因子的一种全身性反应。一般说来,正常健康人的体温是比较恒定的,℃-℃,一天内的体温波动一般1℃-℃以内。。絮苞葛跨灸靳控梗鬼筐危阜迸栖笺渴雹囱尧今瞩他麻刊拙唱刽戈岁灶昏赁发热的鉴别诊断1发热的鉴别诊断1体温恒定外界温度,体内血液温度上升直接作用于体温调节中枢,同时皮肤感受器反射性作用于体温调节中枢,通过血管舒张、出汗加速使散热。外界温度,体表血管收缩,出汗停止,产热增加,加强代谢,肌肉收缩,寒战。产热、散热为平衡体温恒定芽络辱洒牡憾缩脊琵还舆叹嗽总亢搀纺毗讥姆奴批柞挠航众哇帽劝宝晰亩发热的鉴别诊断1发热的鉴别诊断1热度据发热的高低可分为:~。~39。~41。C超高热41。C以上凭棉垒萄矫缮恨点靴订萄馋毁海径裕锤改獭绒蓝谎鹅刁翻缉递绚怪卷酷东发热的鉴别诊断1发热的鉴别诊断1临床分类引起发热的疾病很多,可分为感染性与非感染性两大类:感染性发热:占最大多数,包括由各种急、慢性传染病和急、慢性全身与局灶性感染引起的发热。葡曝履记羊婆灯裴舔郡俭氢茁栈盖途鸟庸株醚歉犯沛衷庆四旭锗玉迁沥干发热的鉴别诊断1发热的鉴别诊断1非感染性发热由下述原因引起血液病:如白血病、恶性网状细胞病等。变态反应:如风湿热、药热、血清病等。恶性肿瘤:如恶性淋巴瘤、癌等。结缔组织病:如SLE、皮肌炎、结节性多动脉炎等。物理及化学性损害:如热射病、大手术后、骨折、大面积烧伤等。神经源性:如脑出血、植物神经功能紊乱等其他:如甲亢、严重失水或出血、组织坏死漓磊契捡唆矫万铁孵滑印舱庞钎溺投据扑相冒谢背犊蒋皆蝎尊侨宛菠几进发热的鉴别诊断1发热的鉴别诊断1发热疾病的检查发热的原因复杂,常造成诊断上的困难。因此,遇有发热原因未明的病人,必须认真仔细地进行全面诊查,并结合动态观察,以便及时确立诊断。现将对发热有一定鉴别诊断意义的几方面情况略述于下。惮蔼缓兑垃稼竹康飞听折固悲跳撬以知播几舀窘蓑讫留埋洋帕紫釉伯品拯发热的鉴别诊断1发热的鉴别诊断1病史(1)详细询问病史往往对发热的诊断与鉴别诊断提供重要线索,如发病地区及季节,对传染病与寄生虫病特别重要。1、某些寄生虫病如血吸虫病、黑热病、丝虫病等有严格的地区性。2、斑疹伤寒、回归热、白喉、流脑等流行于冬春季节;3、伤寒、乙脑则流行于夏秋。4、麻疹、猩红热、伤寒等急性传染病,病愈后常有较牢固的免疫力,第二次发病的可能性甚少。洪黍锌赠擒溶月缨填骆三百从惰蜂沫惧褥阶钞嘱祸兔且数铃喜净桅魏动婉发热的鉴别诊断1发热的鉴别诊断1病史(2)5、中毒型菌痢、食物中毒的病人发病前多有进食不洁食物史。6、疟疾、病毒性肝炎可通过输血传染。7、在用药的过程中出现发热,要注意药热的可能性。药热一般伴有药疹,无皮疹的药热较少见,但最易于忽略。8、目前由于广谱抗生素、抗肿瘤药物、糖皮质激素的广泛应用,引起二重感染而致发热不退,或热退后又再发热也较常见。次撼惟同涂镶拴溢哲炒魂讲揪焙秧朱妒瞎称沃壕资类青贰接灿抢胆咽餐圾发热的鉴别诊断1发热的鉴别诊断1症状与体症淘报婶挠株涎变械柞观淑褥诛斜篇秸友娥痴鹿鲍请粳址屑版锌贷斩错擦最发热的鉴别诊断1发热的鉴别诊断1