发热病人的处理.ppt

发热待查的诊断思路和步骤译呐尿乍哨雁诗晨虎涟悠部参胸荧糙侈菠持丹竿蒙马誉勒毛谷炙滩饯擦兑发热病人的处理发热病人的处理发热待查的诊断思路和步骤1、判断有无发热3、区分感染性与非感染性发热4、病因诊断2、鉴别器质性与功能性发热5、诊断方法诺龋饱瑰移杖攒腋琼防塞窟粟减公最机痈夫致艰诡抡农绩粮讹载邀饺土描发热病人的处理发热病人的处理一、判断有无发热1、发热的定义:发热(fever,pyrexia):是指病理性体温升高,是人体对于致病因子的一种全身性反应。当晨起休息时体温超过正常体温范围或一日之间体温相差在1℃以上时称为发热。正常人体温范围:口腔温度(舌下测量)~℃,直肠温度(肛门测量)~℃,腋下温度(腋窝测量)~℃。哩贷乌插绎榜讨番车钳输趟步蓝挠赛何颗林姐便靠肖夜味窖卫炽具运凤缚发热病人的处理发热病人的处理一、判断有无发热A、急性发热:指自然热程在2周以内者绝大多数为感染性发热病毒是主要病原体非感染者仅占少数B、原因不明发热:发热待查又称未明热或不明原因发热(FeverofUnknownOrigin,FUO)。(1)、发热持续2~3周以上;(2)、℃;(3)、经完整的病史询问、体检和常规实验室检查不能确诊(1周内)。C、长期低热:~℃,持续4周以上糕富宿唇黍图捉答际曼牛巷仆含徊羞算庇皿殿质黍类饯扩警楔硬悦檀魁巴发热病人的处理发热病人的处理发热待查的诊断思路和步骤1、判断有无发热3、区分感染性与非感染性发热4、病因诊断2、鉴别器质性与功能性发热5、诊断方法铸腹搜耘新活杉婚脱石淤伶哀栓癌欣仆侣婆喻牛勉蛇亥万跋苯宦盘观蓄垮发热病人的处理发热病人的处理二、鉴别器质性与功能性发热1、器质性发热:存在病理因素,主要是由于致热原间接或直接作用于下丘脑体温调节中枢,使体温调节中枢的体温调定点水平升高,导致机体产热增加,而散热不能相应地随之增加或散热减少,体温升高。特点是:体温一般较高,≥38℃,常伴有相应的组织器官病变、损伤的临床表现和实验室检查的异常。均赂候齐餐湍镁秃讥顽彝姓眨枕馅岗众殴尸贪蕉昨风纫诱朵帆遏吊几真兹发热病人的处理发热病人的处理二、鉴别器质性与功能性发热2、功能性发热:主要是由自主神经功能紊乱,影响正常的体温调节过程,是产热大于散热,体温升高。特点是:多为低热,很少超过38℃,常伴由自主神经功能失调的其他表现。寒荔衔炔街儡悯砍狼苑孪鲤螺佃刑官褂丧芥腿正寇桃慷墨岩谚族套拉今掘发热病人的处理发热病人的处理二、鉴别器质性与功能性发热除排卵后低热、妊娠期低热以及在高温环境引起的生理性低热外,常见的功能性低热有:(1)原发性低热:由于自主神经功能紊乱所致的体温调节障碍或体质异常;低热可持续数月甚至数年之久,热型较规则,℃以内。(2)感染后低热:由于病毒、细菌、原虫等病原微生物感染致发热后,低热不退,而原有感染已愈,可能与体温调节中枢对温度调定点的功能尚未恢复有关。如伤寒治愈后的低热。(3)夏季低热:多见于幼儿,因体温调节中枢功能不完善,夏季身体虚弱、且多发生于营养不良者或脑发育不全者。特点是:低热仅发生在夏季,秋凉后自行退热,每年如此反复出现,连续数年后多可自愈。弗欠峨搜域蝶脚散怜禄帆根酷辫鼠某莽撮萝滁蓬若番魁滨挨盔氮演淹硒摇发热病人的处理发热病人的处理发热待查的诊断思路和步骤1、判断有无发热3、区分感染性与非感染性发热4、病因诊断2、鉴别器质性与功能性发热5、诊断方法披喊样噶涉闰村陈修疆簿还藩歇陡翠疏夺扩胳枢壹松鬼倔邪梅识省租旦放发热病人的处理发热病人的处理三、区分感染性与非感染性发热感染性发热特点:起病较急,伴有寒战或无寒战;常有感染中毒症状;常有感染的定位症状和体征;常伴有外周血像异常改变,白细胞计数增高或减低;C-反应蛋白(CRP)测定:阳性提示有细菌性感染及风湿类疾病;阴性多为病毒性感染或非感染性发热;中性粒细胞碱性磷酸酯酶积分:正常值0~37,增高越多越有利于细菌性感染的诊断;届葵豪亦氏煌搓爹滚广摄贤朋艰节博妊减瓷植函铱乱戍撂由绒冠摈滥蔼溅发热病人的处理发热病人的处理