小儿过敏性休克抢救流程ppt课件.pptx

小儿过敏性休克抢救流程过敏性休克抢救2过敏性休克抢救3过敏性休克抢救1、立即停用过敏药物,换上生理盐水,快速扩充血容量,并平卧、吸氧、保暖,切忌转院、转科而延误治疗。42、救命针肾上腺素抗休克药理作用:具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用,故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。肾上腺素(1:1000),-,皮下或肌肉注射,每5-10min可重复一次静脉注射:()相当于1:(慢,5-10分钟以上)静脉滴注剂量(1:10000溶液):,,根据反应调整滴速(肾上腺素mg数=×体重(kg)稀释到100mlNS,1ml/)过敏性休克抢救53、肌注异丙嗪,-1mg/kg,以对抗组***的作用4、静脉滴注或推注肾上腺皮质激素:剂量要比一般剂量大,-%的葡萄糖20-40ml内,静脉注射或滴注,每4-6小时1次,可重复使用;氢化考的松:>12岁200mg,6-12岁100mg,1-6岁50mg,<:一般选用缩血管药物如间羟***,-,加于5%葡萄糖溶液100ml中静脉滴注,(扩容)%葡萄糖酸钙5-10ml稀释于10%?紧急评估:气道、呼吸、循环、意识改变诊断:起病迅速,威胁生命的气道和或呼吸和或循环问题(1),皮肤和或皮肤黏膜改变有或无:明确的过敏接触史有或无:胃肠道症状保持水平卧位,足部稍抬高(无呼吸困难时):(3)ECG抗组织***药(4)血压糖皮质激素(5)肾上腺素(2)过敏性休克急救流程8(1)气道:喉头阻塞感、声音嘶哑、胸闷、喘鸣、憋气呼吸:气急、紫绀循环:心悸、出汗、面色苍白、脉搏细而弱、血压迅速下降意识:淡漠、意识不清或丧失(2A)1:1000水剂肾上腺素(%)使用剂量12岁以上:(500μg)im6-12岁:(300μg)im6月-6岁:(150μg)im<6月:(100μg)im无效时5-10分钟重复,经补液和多次反复肌注肾上腺素仍严重低血压的病人静注1:10000肾上腺素(2B),重复无效改为静滴(2C)(3)等渗晶体液(生理盐水)20ml/kg快速静滴(30min)可至60ml/kg(4)地塞米松或氢化考的松或***强的松加入葡萄糖静注(缓慢)氢化考的松:>12岁200mg,6-12岁100mg,1-6岁50mg,<1岁25mg过敏性休克急救流程9(2B)静脉推注肾上腺素剂量使用1:10000溶液静注一定不要用1:1000溶液静注(十分危险)儿童推荐剂量:()相当于1:(慢,5-10分钟以上)记住:有条件要心电监护,血液动力学检测,无设备时一定要每分钟测量血压和脉搏(2C),,根据反应调整滴速肾上腺素mg数=×体重(kg)稀释到100mlNS1ml/,过敏性休克急救流程10