血液透析急性并发症应急预案.pptx

、低血压原因:有效血容量减少,血管收缩力降低,心源性及透析膜生物相容性差,严重贫血及感染等。表现:典型症状为出冷汗、恶心、呕吐,重者表现为面色苍白、呼吸困难、心率加快、一过性意识丧失,甚至昏迷。处理:取头低脚高位,停止超滤,减慢泵的流速,吸氧,必要时快速补充生理盐水100-200ml或50%葡萄糖溶液20ml,输血浆和白蛋白,并结合病因,及时处理。二、失衡综合征原因:血液透析时血液中的***迅速下降,血浆渗透压下降,而由于血脑屏障使脑脊液中的尿素等溶质下降较慢,以至脑脊液的渗透压大于血液渗透压,水分由血液进入脑脊液形成脑水肿。也与透析后脑脊液与血液之间的PH值梯度增大即脑脊液中的PH值相对较低有关。表现:轻者头痛、恶心、呕吐、因倦、烦躁不安、肌肉痉挛、视力模糊、血压升高;重者表现为癫痫发作、惊厥、木僵、甚至昏迷。处理:轻者不必处理;重者可给予50%葡萄糖溶液或3%***化钠10ml静脉推注,或静脉滴注白蛋白,必要时给予镇静剂及其它对症治疗。三、肌肉痉挛原因:低血压,透析时超滤过多、过快,低钠透析。表现:多发生在透析的中后期,老年人多见。以肌肉痉挛性疼痛为主,一般持续约10分钟。处理:减慢超滤速度,静脉输注生理盐水100-200ml、高渗糖水或高渗盐水。四、发热:常发生在透析中或透析后。原因:感染;致热源反应;输血反应。表现:致热源反应通常发生在透析后1小时,主要症状有寒战、高热、肌痛、恶心呕吐、痉挛和低血压。处理:静脉注射地塞米松5mg,通常症状在几小时内自然消失,24小时内完全恢复;有感染存在应及时运用抗生素。五、空气栓塞原因:血液透析过程中,各管路连接不紧密;血液管路破裂