内科学支气管哮喘详解 ppt课件.ppt

支气管哮喘(bronchialasthma) 1ppt课件概述哮喘是全球最常见的慢性病之一;是发达国家中发展最快,受累人群最多的医疗问题之一。其患病率和死亡率均一直上升;我国哮喘发病率也有逐年增加的趋势;患病率1%~13%,50%发生在12岁以前;城市高于农村;发达国家高于发展中国家;40%有家族史;2ppt课件病因和发病机制(1)病因尚未完全清楚。认为哮喘是多基因遗传病,受遗传和环境因素的双重影响。哮喘病具有与气道高反应性、IgE调节和特异性反应相关的基因,这些基因在哮喘发病中起着重要的作用。环境激发因素:尘螨、花粉、动物毛屑等吸入物;细菌、病毒、寄生虫等感染;鱼、虾、蟹、牛奶等食物;药物(心得安、阿司匹林等);气候变化、运动、妊娠等;3ppt课件病因和发病机制(2)发病机制(尚未完全阐明)--炎症反应(变态反应、气道炎症),,,(3)变态反应哮喘主要由接触变应原触发或引起。分为速发型哮喘反应(IAR);迟发型哮喘反应(LAR);双相型哮喘反应(OAR);气道炎症目前认为哮喘的本质是气道炎症。哮喘的炎症反应是由多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子参与、相互作用的结果,过程十分复杂;气道高反应性(AHR)是指气道对不同刺激的平滑肌收缩反应增高,是哮喘发生发展中的一个重要因素。一般认为气道炎症是引起AHR的重要机制之一。AHR受遗传因素的影响,有家族倾向;5ppt课件病因和发病机制(4)神经机制支气管受复杂的自主神经支配,有肾上腺素能神经、胆碱能神经和非肾上腺能非胆碱能(NANC)神经系统。哮喘主要表现为迷走神经张力亢进,β-肾上腺受体功能低下,或对α-肾上腺能神经的反应性增加。6ppt课件病因和发病机制(5)环境因素↓↓遗传易感个体↙↘↙↘炎症细胞、细胞因子神经调节失衡,上皮细胞及炎症介质相互作用及气道平滑肌结构功能异常↓↓↓↓气道炎症→→→→气道高反应性↘↙↘↙↘↙症状性哮喘哮喘发病机制示意图7ppt课件临床表现症状发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷、咳嗽,严重者端坐呼吸;发作前可有诱因;突然发作,数小时或数天后缓解;部分病人凌晨或夜间发作或症状加重;体征广泛哮鸣音,呼气延长,心率增快、奇脉、紫绀,等;8ppt课件临床分期急性发作期轻度、中度、重度、危重慢性持续期指每周均有不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息、气急、胸闷、咳嗽等);间歇发作、轻度持续、中度持续、重度持续临床缓解期经过治疗或未经治疗症状体征消失,肺功能恢复到急性发作前水平,并维持3个月以上9ppt课件哮喘严重度分级(急性发作期)10ppt课件