皮瓣移植查房.doc

带蒂皮瓣移植查房皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。在皮瓣形成与转移过程中,必须有一部分与本体(供皮瓣区)相连,此相连的部分称为蒂部,以保持血液供应,其他在面及深面均与本体分离,转移到另一创面后(受皮瓣区),暂时仍由蒂部血运供应营养,等受皮瓣区创面血管长入皮瓣,建立新的血运后,再将蒂部切断,始完成皮瓣转移的全过程,故又名带蒂皮瓣,但局部皮瓣或岛状皮瓣转移后则不需要断蒂。姓名:魏泽方性别:女年龄:45岁床号:31床住院号:15100451主诉:机器压伤致右手疼痛畸形出血1小时入院现病史:患者诉入院前1小时,因在工作中不慎机器压伤致,右手畸形肿胀疼痛伴活动受限,当即他人救起后送我院治疗。门诊摄片提示:。急诊以:右手第3指不全离断,,。收入我科。伤时无昏迷、无头痛、无胸痛、无呼吸困难,无头晕及恶心呕吐。既往史:既往体质良好,否认“高血压、糖尿病、慢性肾病、冠心病”等病史,否认“肝炎、结核”等病史,预防接种史不详,否认手术史,否认外伤史,无输血史,对青霉素类药物其他过敏药物、常见食物种类其他食物种类过敏,临床表现为皮疹。查患者T:37℃ P:74次/分R:19次/分BP:130/80mmHg。专科情况右手第3指不全离断,可见指根部环型伤口,伤口延伸至指尺侧,可见尺侧固有动脉断裂,伸指肌腱断裂,近节指节骨折,骨质外露,患指远端血供较差,瘀紫。,肌腱及骨质外露,缺损,可见固有动脉及神经牵出,缺失。患指远端无血供。右手手背皮肤撕脱伤,大小约4X5CM,皮片颜色瘀紫,可见皮下,多指伸指肌腱断裂。,中远端开放性骨折,断端外露,污染重。辅助检查辅助检查:DR示:。初步诊断:中医诊断:::患者入院后完善相关检查,遵医嘱予以二级护理,、消肿止痛,微波治疗西医给予对证支持治疗。,保持治疗体位,密切观察患者患肢血液循环,疼痛变化情况。,忌辛辣,生冷食物。,勿焦虑。护理诊断1焦虑:与突然发病,缺乏自理能力有关2疼痛:与创伤有关3有感染或感染的危险:与皮肤受损,开放性损伤有关;4便秘与长期卧床有关5自我形象紊乱:与生活方面心里及社会方面有关;6躯体移动障碍:与受伤后肢体功能障碍和治疗限制有关;7潜在废用综合征的危险:与长期患肢制动,活动受限和减少有关8有皮瓣肢体血运障碍的可能9知识缺乏:缺乏疾病的相关知识10潜在并发症:,与病人亲切交谈,使其消除疑虑及敌意,精神放松。指导病人一些放松精神的方法,如缓慢的深呼吸,与病人及家属交谈等。(给予介绍环境,主管医生和护士,使之尽快适应新的环境和新角色。),使病人对自己的伤害和预后有较全面的了解和科学的认识,以解除顾虑。、性质、程度及伴随症状和诱发因素。,让病人听听音乐,