隐蔽工程质量验收记录表单位(子单位)工程名称分项工程名称土方开挖分部(子分部)工程名称隐蔽工程项目土方开挖施工单位项目经理施工执行标准名称及编号验收部位隐蔽工程内容:检查井级光缆沟土方开挖:开挖尺寸、深度、土质情况等符合设计级施工标准规定。隐蔽工程示意图:详见:结算施工图土方土方开挖图纸编号(01-001)检查井(竖井级圆井)土方开挖图纸编号(01-002)及(01-003)计算式详见附表一验收结论:检查井级光缆沟土方开挖方量经监理方及施工方共同测量,、挖深1M小计247米,光缆沟方量合计:³。检查井24个,*,小计12个,*,检查井方量合计:³。总计挖方方量:³。开挖尺寸、深度、土质情况均符合设计级施工标准规定,同意验收。施工单位自查结论项目专业质量检查员:工程项目技术负责任:年月日监理(建设)单位复查结论专业监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人):年月日
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