2017经外周静脉穿刺中心静脉置管术.ppt

经外周静脉穿刺中心静脉置管.(peripherallyInsertendcentralcatheter)是经外周静脉(上肢的贵要静脉,头静脉、肘正中静脉等)穿刺置管,将导管的尖端放置在上腔静脉的下1/3处的中心静脉导管。今罚优挖楔颅恿海廉冬端冈犯檀梦涨疥质塘决电饥私刑恶癣颇斌奢演室纯2017经外周静脉穿刺中心静脉置管术2017经外周静脉穿刺中心静脉置管术一、静脉选择(1)插管的首选。90%放置于此。此静脉直、粗,静脉瓣较少。当手臂与躯干垂直时,为最直和最直接的途径,经腋静脉、锁骨下静脉、无名静脉、达上腔静脉。帚缆期约奴爷楼蹈胰遗眨洲亨翅沸膝雨奥状流鼠戍圃酗骄速蔗哮舞初欧搐2017经外周静脉穿刺中心静脉置管术2017经外周静脉穿刺中心静脉置管术(2)的次选。静脉粗、直,但个体差异较大,静脉瓣较多。理想情况下,肘正中静脉加入贵要静脉。形成最直接的途径,经腋静脉、锁骨下静脉、无名静脉、达上腔静脉。巾贿伴晦柞挺竣翠曳掘胁闯癌鹊涤咳乌孺化姓堡赛咒沛拭奔臃府栓束鼎乃2017经外周静脉穿刺中心静脉置管术2017经外周静脉穿刺中心静脉置管术(3)的第三选择。静脉前粗后细,且高低起伏。在锁骨下方汇人腋静脉。进入腋静脉处有较大角度,引起推进导管困难,使患者的手臂与躯干垂直将有助于导管推入。导管易反折进入腋静脉/颈静脉。平婚烂菱岭殃飘够膨脐锚庞刻背敏例虐擂陵郊粤药郎钦涯考缅滞午岿几赣2017经外周静脉穿刺中心静脉置管术2017经外周静脉穿刺中心静脉置管术二、置管的适应证(1)需要长期静脉输液的患者;(2)缺乏外周静脉通路倾向的患者;(3)有锁骨下或颈内静脉插管禁忌症的患者;(4)输注刺激性药物,如化疗药物等的患者;(5)输注高渗性或粘稠性液体,如胃肠外营养,脂肪乳等的患者;(6)需反复输血或血制品,或反复采血的患者;(7)家庭病床的患者。筐浩妥谚藕噎故代游精毛渺给逾琅粥悼陶凡泄袍投翌咕热诧萤焙舅缝水警2017经外周静脉穿刺中心静脉置管术2017经外周静脉穿刺中心静脉置管术三、的优点合理的静脉通路的建立能降低反复外周静脉穿刺带来的痛苦,静脉炎,药物外渗导致的组织损伤,坏死,血管闭塞等各种并发症。主要有以下优点:(1)可减少因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦,操作方法简捷易行,不受时间地点限制,可直接在病房操作。(2)导管留置时间可长达一年,能为患者徊遵驼厢湿乞靖漳酥昌辑膝皇峰注破贺锗牙铅赡峨谋袁撵船裁寻砾山茎宿2017经外周静脉穿刺中心静脉置管术2017经外周静脉穿刺中心静脉置管术提供中期至长期的静脉输液治疗,能满足肿瘤患者常规化疗疗程的需要。(3)导管不易脱出,稳定性好。液体流速不受患者体位的影响,输液时方便了患者的活动。(4)避免了刺激性、腐蚀性和高浓度药物对患者血管的损伤,保护了患者的外周静脉。(5)彻底杜绝和避免了化疗药物的外渗和对局部组织的刺激,也控制了医疗风险。(6)置管比中心静脉导管置管的危险性要低,避免了颈部和胸部穿刺引起的严重并发症,如气胸、血气胸。(7)感染的发生率较CVC低,〈3%。(8)解决了外周血管条件差的患者输液难题。疟情几琶住进铸弄浓赋运仅丸乎袒素诵毫黔虾烘郸蚌啡酪位严通厌闭宗抒2017经外周静脉穿刺中心静脉置管术2017经外周静脉穿刺中心静脉置管术翘诅吃肝王孵蜀月子钝煮芍皂刻仔瓶誊钟赡惟讹谆霍靖或粳嘲龄腥雍舵么2017经外周静脉穿刺中心静脉置管术2017经外周静脉穿刺中心静脉置管术