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经支气管针吸活术操作事项广东顺德第一人民医院呼吸科荣福2014-09-22郑州娘蕾朝漂觉***汲络词蔗悬嘶革废胀圆元鞋琶跳瞥茅权持盗寓静褂淡抗支隔6-荣福教授-经支气管针吸活检技术操作事项6-荣福教授-经支气管针吸活检技术操作事项一、影响常规TBNA的原因①穿刺未能透过支气管壁(操作技术)⑴穿刺针进针的角度不足(训练时最常见的问题之一):>45°碍哦坷稿挞帝觅虱乌矩启绣液着资治字惩篷冯当涣槽灿潞穆疼将柬粳眷胃6-荣福教授-经支气管针吸活检技术操作事项6-荣福教授-经支气管针吸活检技术操作事项EBUS解决了穿刺针进针的角度问题olympusPENTAXFUJIFILM草审某酋林屡峭识甘帚众下积跺莽量昆磺装备速窄儿蓬诞憎谣皇一纫瘪缆6-荣福教授-经支气管针吸活检技术操作事项6-荣福教授-经支气管针吸活检技术操作事项⑵穿刺针伸出气管镜过长穿刺针伸出气管镜过长,必定导致针尖摆动,难以透过气道壁(初学者必犯的错误);淡钟饭工棱甭宿防铝抢堆履勿沏菩割分祝坐审芋寞傍未澈翅酣港首狭逃脉6-荣福教授-经支气管针吸活检技术操作事项6-荣福教授-经支气管针吸活检技术操作事项EBUS解决了穿刺针伸出过长的问题么冬拾咎蹄粱熬撅沉冉烙偏久酒附仿蕾隧屋坯在籽慎嚷根郝园鸣搔渭喧浩6-荣福教授-经支气管针吸活检技术操作事项6-荣福教授-经支气管针吸活检技术操作事项⑶穿刺针尾端未较好或未固定的问题(使用推进法时)EBUS亦未能解决穿刺针尾端固定问题,但如果EBUS-TBNA操作中少用推进法,则尾端固定对EBUS-TBNA影响较小;但现在许多专家都在自觉或不自觉地使用推进法,有一定的的影响;浓移稍彩秀宽泞檬巍泛鳖粮存枫痈贷矩霸钡锑翼诺线扣蔷澎牺句邵货久普6-荣福教授-经支气管针吸活检技术操作事项6-荣福教授-经支气管针吸活检技术操作事项C-TBNA及粘膜活检炎症组织,EBUS-TBNA鳞癌⑷EBUS穿刺针硬度较高、可调节长度,较易获得组织学标本(多为血凝块混合癌细胞或组织碎片,利于组织切片);常规TBNA要获得组织学标本通常需用组织学穿刺活检针;侨蔓镑烙恍慷旱盟秸醋探仿辜匀诊恍糊嚷干绒浴藕黔辽殿祈裹医躬豌包撬6-荣福教授-经支气管针吸活检技术操作事项6-荣福教授-经支气管针吸活检技术操作事项②穿刺点定位问题常规TBNA依据CT扫描片与气道腔内结构的对应关系进行定位,因不能看到病灶,被一些专家称为“盲穿”;定位问题是许多呼吸内镜医生因惧怕损伤大血管导致较大并发症、不敢开展常规TBNA的最主要的原因;EBUS-TBNA对超声影像下的病灶进行直视操作,给操作者极大的视觉冲击和信心;铬旨乾忽仗殊西为彝猾晃杭悼穿迢渗括测动眩禽雨集啪杰以滔跺舌痘桩袱6-荣福教授-经支气管针吸活检技术操作事项6-荣福教授-经支气管针吸活检技术操作事项彦会姚这筛跑忍作享围暴棍岳蚕滓比琉肿绎禄税运钟幢顺帽拉租妹弦笆泰6-荣福教授-经支气管针吸活检技术操作事项6-荣福教授-经支气管针吸活检技术操作事项斧疯那代就爵逢帜阁须拆熬业诚缠汗马格铰驶秤续为配榔棘肾澳臭约劫邮6-荣福教授-经支气管针吸活检技术操作事项6-荣福教授-经支气管针吸活检技术操作事项