不同液体管理策略对感染性休克患者病死率的影响.pdf.pdf

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不同液体管理策略对感染性休克患者病死率的影响·论著·郑瑞强林华卢年芳邵俊於江泉窦英茹汪华玲中国危重病急救医学年麦唧塑堡こ究丛型坚::型陈齐红【摘要】目的探讨感染性休克不同时期采用不同液体管理策略对患者病死率的影响。方法回顾性分析年轮陆帐∷毡比嗣褚皆褐刂⒓嗷げ》腥拘孕菘嘶颊叩牧俅资料,按ず蠓治4婊钭例退劳鲎例槐冉狭阶榧毙陨硌в肼越】底纯銎婪窒低矷评分、感染相关器官功能衰竭评分系统评分、苣诿咳找禾宄鋈肓考捌胶狻缙目标导向治疗和蟊J匦砸禾骞芾仁荩杂跋旎颊咴ず蟮囊蛩亟蠰毓分析,确定和描述感染性休克患者的预后与驝呗约涞墓叵怠=峁ヒ蛩叵喙分析显示,两组鹾现甘樗崆宄省⒓毙苑嗡鹕朔⑸⒒低ㄆ奔洹住院时间、总住院时间、液体管理指标比较差异均有统计学意义。多元回归分析显示,未达到笪创锏紺周液体负平衡和芤禾遄苋肓是感染性休克患者死亡的独立危险因素,其优势比尺直鹞..、,捣直鹞....4锏且笫敌蠧呗缘母腥拘孕菘嘶颊∷%约拔创锏笫敌蠧呗曰騆呗哉畂%、.。结论感染性休克早期达到蟛扇呗可降低患者的病死率。【关键词】休克,感染性,液体管理;病死率猶,鬑,上∥一丘疗琒猶珼荆琘猺鬉Ⅳ猯瓺甤甤.·和且笫敌锌鬛猦誆Ⅳ,,。.%,.ィ琍..瓹基金项目:江苏省。卟愦稳瞬排嘌こ獭被鹱手—扬州大学临床医学院院级课题作者单位:江苏省苏北人民医院扬州大学医学院附属医院通信作者hG浚珽:畉.、,,,。趎,珻猶,籸,.,,.—.琣,一·一瑃,,產。。.,.,,,../甹..—...
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近年来研究表明,感染性休克患者在谕成液体复苏早期目标导向治疗降低病死率,改善预后。但大量补液将会导致过多的液体聚集在组织间隙,液体正平衡时间过长将引起组织器官水肿,氧弥散距离加大,微循环障碍,继而出现多器官功能障碍综合征1狙芯旨在探讨感染性休克不同时期采用不同液体管理策略对预后的影响。柿嫌敕椒研究对象:回顾性分析年轮月江苏省苏北人民医院重症监护病房院超过艿例感染性休克患者,按ず分为死亡组和存活组。该研究符合伦理学要求,经医院伦理委员会批准,所有治疗均取得患者或家属的知情同意。.颊呷胙”曜:①体温婊℃;心率危痳缓粑德次/或动脉血二氧化碳分压;白细胞计数×疞或/环弦陨项。②有感染证据或高度怀疑者。⑧痥禾甯此蘸笃骄鲅,或动脉血乳酸≥.颊吲懦曜迹杭毙孕募」K馈⑿脑葱孕菘恕心力衰竭笫疑溲7质及在外院发生感染性休克曾经使用过液体复苏和升压药物者。目标褐行木猜鲅为或使用呼吸机通气时锏,,,如果患者循环相对稳定,适当使用利尿剂,维持液体负平衡。.7判砸禾骞芾呗詎旱周内达不到连续禾甯浩胶猓越洗罅坎挂豪次血压,尽量减少血管活性药物的用量。研究内容:①主要评价指标:∷缆省②次要评价指标:白≡菏奔洌低ㄆ奔洌静脉及肠道液体总入量,升压药物使用时间。③研究主要指标:性别,年龄,感染部位,基础疾病哐Q埂糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等否发生急性肺损伤毙陨硌в肼越】状况评分系统评分,感染相关器官功能衰竭评分系统评分,生命体征,血流动力学指标,反映灌注指标缒蛄俊⑷樗帷,实验室检查结果椎鞍椎,治疗情况缡欠翊锏、是否采用策略,激素使用、血管