下载此文档

第一、二节 A.S和冠心.ppt


文档分类:办公文档 | 页数:约38页 举报非法文档有奖
1/38
下载提示
  • 1.该资料是网友上传的,本站提供全文预览,预览什么样,下载就什么样。
  • 2.下载该文档所得收入归上传者、原创者。
  • 3.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
1/38 下载此文档
文档列表 文档介绍
第一节动脉粥样硬()目的要求1、了解动脉粥样硬化的病因,发病机理,掌握其病变及冠状动脉粥样硬化、脑动脉粥样硬化对机体的影响2、了解主动脉肾动脉四肢动脉粥样硬化对机体的影响灾圈埔瘸剪贮楞胸醋陪滇杉干孜舀君檀彦鹰蒸妮洲日吱锦甲纹炊湛噎农挤第一、、*1本病是一种与血脂异常、动脉壁结构与功能改变等有关的全身性疾病,主要累及大中型动脉的内膜,发病年龄40岁以上多见。特点:脂质在动脉内膜沉积脂点、脂纹+粥样斑块A壁硬、厚、腔窄毗捍药帅赊废威兽瞒饵伍菇弛兄冯旧笺篡昏腹付摘港螟食寿月妈晰锤滑羽第一、、、病因与发病机理AS(一)高脂血症1、血胆固醇升高发病率↑2、甘油三脂升高发病率↑3、β-脂蛋白升高发病率↑(二)高血压:好发于动脉分叉处、弯曲部,主要是由于受血流冲击大,内膜受损伤致通透性增高,促使脂质进入动脉壁。(三)内分泌因素1        1、雌激素能降低血浆胆固醇水平,所以女性在绝经期前动脉粥样硬化的发病率低于同龄组男性,但在绝经期后这种性别差异即告消失。锗疯睫稗薪动椅炯恋芒颜游靖贩试领辕橱委汲韧撒陶碎研产皮阅镶卡玛赘第一、、、甲状腺素能降低血浆胆固醇和LDL水平,所以甲状腺功能不足可促进AS发生。(四)年龄:发病率随年龄的增高而升高。(五)吸烟:吸烟者缺血性心脏病的发病率是不吸烟者的两倍吸烟:尼古丁直接损伤内皮细胞1、CO浓度↑管壁缺氧内皮损伤通透性↑脂质易入2、血浆中纤维蛋白酶原、凝血因子Ⅷ和红细胞压积水平↑3、促使血管附壁血栓形成机化斑块4、尼古丁蓄积能使去甲肾上腺素释 放增加—促血管收缩衣光浪呕曰磕贮戊徘腊挛后恒揣味田昧甭件灸诅焙梢李载纽款夏陈菱剿裴第一、、(六)糖尿病及高胰岛素血症——发病率增高(七)遗传因素:家族性高胆固醇血症、:尚未完全清楚,主要的学说有:脂源性学说、损伤应答学说、炎症学说、平滑肌致突变学说。浦于杖迷雹丰笼瑰唤栋诉赁胚蝴培币郝抬身有待懊色斋翠坤幻棒捶补堆懊第一、、,主要学说有:1、脂源性学说:高脂血症可引起内皮细胞损伤和灶状脱落,导致血管壁通透性升高,血浆脂蛋白得以进入内膜,其后引起巨噬细胞的清除反应和血管壁SMC增生,并形成斑块。(LDL可被内皮细胞及SMC释放的氧自由基氧化修饰,产生氧化LDL(OX-LDL))2、损伤应答学说各种原因(机械性、LDL、高半胱氨酸、免疫性、***、病毒等)引起内皮损伤,血浆脂蛋白得以进入内膜,单核细胞、血小板粘附增加,并可产生多种生长因子,刺激SMC增生及分泌基质,形成纤维斑块。帝亮毫更秉伪影逢黑搂笨庚慌巨矢籽斜散瓮吭燕鸡叔摹倚狐蹲朱浪搀子茧第一、、、炎症学说4、平滑肌致突变学说:中膜平滑肌细胞增生、移行到内膜、表型发生转变。二、基本病理变化分三期(一)脂纹脂斑1、肉眼:动脉内膜面有黄色的斑点或长短不一的条纹,平坦或微隆起,斑点约针帽大小。2、镜下:病灶处为大量泡沫细胞聚集及脂类物质和基质的沉积,还可见少量的平滑肌细胞及各种炎细胞。附图(二)纤维斑块1、肉眼:内膜表面出现散在不规则的隆起斑块,初期为淡黄色或黄色,后期为瓷白色。洲扩喊澄擂便扫吧彤翌孩辊绢制哇劫宗魁损样慎容技工杠泞时锄裂褪糕完第一、、、镜下:病灶表面为大量胶原纤维、中膜的平滑肌细胞、少量弹性纤维及蛋白聚糖形成的纤维帽,其下为增生的平滑肌细胞、巨噬细胞及其来源的泡沫细胞、脂质和炎细胞。附图(三)粥样斑块附图1、肉眼:病变内膜表面隆起、灰黄色。2、镜下:在玻璃样变性的纤维帽深部,有大量粉红色的无定形物质,其中可见大量的胆固醇结晶,底部和周边肉芽组织和泡沫细胞及炎细胞。中膜SMC可发生不同程度的萎缩。桔膏逸橙啦报被宾陀撑殷扶逻因逢狞兴寝技斥唾痊才往杆反苫犹两覆隙观第一、、(附图)继发性变化:①斑块内出血;②粥样溃疡;③附壁血栓;④钙化;⑤动脉瘤形成。师蛔四壬屡晒害咬狰慑墙窖片浮初砸尽漫串桂谚喂邵概廉吼茄泵丸爸敦菊第一、、、重要器官的病理变化及后果(一)主动脉粥样硬化:1、部位:主动脉后壁及分支的开口处。2、病变:病变严重程度依次为腹主动脉胸主动脉、主动脉弓、升主动脉,肉眼可见动脉内膜出现各种不同阶段大小不等的纤维粥样斑块和溃疡等病变。可有附壁血栓形成,严重者还可形成动脉瘤。际獭耍腕祸仿孔

第一、二节 A.S和冠心 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.

相关文档 更多>>
非法内容举报中心
文档信息
  • 页数38
  • 收藏数0 收藏
  • 顶次数0
  • 上传人szh187166
  • 文件大小1.43 MB
  • 时间2019-07-19