dic的诊断及治疗.ppt

弥散性血管内凝血
Disseminated Intravascular Coagulation, DIC
定义
在某些致病因子的作用下,机体凝血因子和血小板被激活,大量促凝物质入血,进而在微循环中产生大量纤维蛋白构成的微血栓。该过程中凝血因子和血小板大量消耗,同时纤维蛋白溶解活性增强,导致机体凝血功能障碍而形成出血倾向。
病因
感染性疾病占31-43%,细菌感染、病毒性肝炎等
恶性肿瘤占24-34% ,肝癌、肾癌、白血病等
产科疾病占4-12%,羊水栓塞、流产、宫内死胎等
手术及创伤占1-5%,大手术、骨折、烧伤、蛇咬伤等
发病机制
组织损伤
血管内皮损伤
血小板被激活
血细胞大量激活
其他促凝物质作用
任何一种因素,只要激活凝血系统,使血液处于高凝状态,就有可能发生DIC。
DIC的分期
根据发展过程和病理特点,典型的DIC可分为三期
1、高凝期
2、消耗性低凝期
3、继发性纤溶亢进期
高凝期
血液处于高凝状态,各脏器微循环中可有程度不同的微血栓。由于各种原因导致凝血系统被激活,凝血酶含量增高所致。此期CT、APTT、PT缩短,纤维蛋白原正常或增高,血小板轻度减少。
消耗性低凝期
该期有出血症状,也可有休克或某些脏器功能障碍的临床表现。
由于产生大量微血栓,凝血因子和血小板被大量消耗,加上纤溶系统被激活,血液处于低凝状态。该期PT及APTT延长,纤维蛋白原减少,3P试验阳性。
继发性纤溶亢进期
该期出血症状十分明显,严重者可出现多器官功能衰竭和休克。
由于纤溶系统被激活,纤溶酶大量产生,继而纤维蛋白降解产物形成,进一步增强纤溶和抗凝作用。
DIC的分型
根据DIC发生的速度可以将其分为三种。
1、急性DIC
2、亚急性DIC
3、慢性DIC