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肺真菌感染的诊治.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约58页 举报非法文档有奖
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肺真菌感染的诊治-*-定义:肺真菌病肺真菌病(pulmonarymycosis或fungaldiseaseofthelung)由真菌引起的肺部疾病,主要指肺和支气管的真菌性炎症或相关病变,广义地讲可以包括胸膜甚至纵隔。由于存在隐匿性感染,故感染不同于发病,肺真菌病较肺部真菌感染定义更严格。侵袭性肺真菌病(invasionpulmonarymycosis)指真菌直接侵犯(非寄生、过敏或***中毒)肺或支气管引起的急、慢性组织病理损害所导致的疾病。-*-;30(11):821-34按真菌的致病性可以分为致病性真菌和条件致病性真菌两类。 1致病性真菌如组织胞浆菌、球孢子菌、副球孢子菌、皮炎芽生菌和孢子丝菌等,可使正常宿主患病,常经呼吸道感染,预后较好,但也可有危重病例。致病性真菌往往有明确的地域分布。-*-按真菌的致病性可以分为致病性真菌和条件致病性真菌两类。 2条件致病性真菌如念球菌、曲菌、毛霉菌和隐球菌等。患者常有基础疾病或有诱发因素,使免疫力低下,无地域性分布。病情和预后与宿主免疫和防御功能损害程度有关。-*-肺真菌感染分为原发性感染和继发性感染两种 1原发性感染中以外源性为主,即吸入人生活或生产环境中带有真菌孢子的空气而发病。内源性感染由于口腔或上呼吸道寄生的真菌侵入肺部而发病。 2继发性真菌感染由于肺周围器官感染的真菌直接蔓延而来,或为远处器官感染的真菌经血或淋巴播散至肺部。-*-侵袭性真菌感染已越来越常见发病率增加:易感人群增加骨髓和实体器官移植肿瘤化疗侵袭性技术如各种留置导管肠外应用广谱抗生素、糖皮质激素和免疫抑制剂支持技术使原来致死性疾病或早产儿存活HIV/AIDS流行检测或诊断技术提高肺真菌感染:CT、支气管镜与肺活检血清抗原,PCR…接触真菌机会增加?中央空调系统、旧房改建装修(普通人群真菌感染)-*-IFM高危人群在增多长期重度中性粒细胞减少(血液病/肿瘤)造血干细胞移植实体脏器移植艾滋病和其他免疫缺陷长期广谱抗生素和/或皮质激素的应用长期留置插管高危环境(医院工程建设)糖尿病、慢性肾衰和其他严重疾病深部念珠菌感染的危险因素长期大量的糖皮质激素插管有慢性基础疾病或外伤手术后长期住ICU长期使用机械通气全胃肠外营养静脉插管尿道插管念珠菌最常见分离于

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