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腹膜后纤维化.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约15页 举报非法文档有奖
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腹膜后纤维化11111腹膜后纤维化胡应林定义腹膜后纤维化:是一种发病原因不明确的胶原血管病。其特征是腹膜后组织出现慢性非特异性炎症引起纤维组织增生,导致纤维组织包绕腹膜后脏器,如输尿管、主动脉等,从而引起临床一系列压迫症状。因以输尿管周围组织纤维化致输尿管受压并引起上尿路积水最常见,该病临床上也称为输尿管周围炎。,本病平均每年发病率为1/20万-1/50万。-60岁的成年人,但老年人及儿童已可患此病。,男女发病比例为2-3:1。发病原因及机制依据引起本病的病因,将本病分为两类:继发性腹膜后纤维化和特发性腹膜后纤维化。临床上近70%患者属后者。特发性腹膜后纤维化的发病原因尚不明确。常见的引起继发性腹膜后纤维化的诱因有以下几种::淋巴瘤、多发性骨髓瘤、前列腺癌、胰腺癌等;:麦角生物碱类、β肾上腺受体阻滞剂、解热镇痛药等;:结核、放线菌感染、淋病、血吸虫感染等;:放疗是引起腹膜后纤维化的重要诱因。临床表现腹膜后纤维化缺乏特异性的临床表现,临床症状的产生与纤维化组织包绕腹膜后脏器并使之受压有关。输尿管是最早和最常受侵的脏器,输尿管由于受到不同程度的纤维组织包绕,上尿路积水和继发性肾功能不全也是出现的最主要的临床表现。。:超声检查:可见边界清晰、光滑的团块位于腹膜后主动脉周围,团块呈均质型的低回声,包绕主动脉、下腔静脉,并延伸至双侧输尿管周围,同时B超还可发现病变是否引起上尿路积水及输尿管扩张情况。静脉肾盂造影:是对腹膜后纤维化患者最有诊断意义的辅助检查,肾功能正常者建议行该检查。静脉肾盂造影典型的表现为:,管腔内光滑,无充盈缺损;;,多为双侧肾积水。CT和MRI:CT是诊断腹膜后纤维化的最重要方法,%。CT和MRI检查不但可以判断病变范围,还可以了解腹膜后脏器受压的情况。CT典型表现为上尿路积水合并主动脉周围软组织团块厚度不等,包绕主动脉和下腔静脉,并逐渐延伸包绕输尿管。治疗对于特发性腹膜后纤维化,目前尚无特异性治疗手段,治疗方法包括非手术治疗、手术治疗以及手术加非手术治疗3种。临床资料表明,手术治疗只能解决腹膜后纤维化所累及的组织或器官(输尿管)发生的梗阻问题,但不能解决炎症和纤维化的继续进展;手术能成功解除尿路梗阻者约占手术病人的90%,而且这一部分病人在手术解除梗阻后如不进一步治疗,其中22%将再次发生梗阻。

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