运动试验的适应症和禁忌症.ppt

运动试验的适应证和禁忌证北京大学人民医院张海澄1运动试验的应用价值冠心病诊断:功能诊断冠心病评估:已知或可疑慢性冠心病患者的严重度、危险性和预后评价急性心肌梗死危险性评估特殊人群评估:再灌注前后、女性、无症状、外科术前、心脏瓣膜病心肌梗死后康复训练:心律失常诊断与评估:CPVT,LQTs心脏变时功能评估2运动试验的风险死亡≤%AMI≤%因并发症住院≤%Schlantetal:petenceinexercisetesting:astatementforphysiciansfromtheACP/ACC/;82;1884-1888./AHAPracticeGuidelinesFletcherGFetal:ExerciseStandards:astatementforhealthcareprofessionalsfromtheAmericanHeartAssociationWritingGroup:;91:580-./,(3):260-:ACC/AHA2002guidelineupdateforexercisetesting:areportoftheAmericanCollegeofCardiology/’sGuidelinesforExerciseTestingandPrescription,’sResourceManualforExerciseTestingandPrescription,(岁)性别典型心绞痛不典型心绞痛一般性胸痛无症状30-39男中度中度低度很低女中度很低很低很低40-49男高度中度中度低度女中度低度很低很低50-59男高度中度中度低度女中度中度低度很低60-69男高度中度中度低度女高度中度中度低度高度:>90%中度:10%~90%低度:5%-10%很低:<5%6典型心绞痛胸骨下疼痛或不适由运动或情绪紧张诱发通过休息和/或***甘油缓解三缺一:不典型心绞痛7I类:CAD中度可能概率的成年人(含CRBBB、静息ST段压低<1mm者)IIa类:血管痉挛性心绞痛患者IIb级:1)CAD高度可能概率者;2)CAD低度可能概率者;3)服***且基础ECG的ST段压低<1mm者;4)ECG提示LVH且基础ECG的ST段压低<1mm者8III类伴下列基础ECG异常的患者:显性预激心室起搏静息ECG的ST段压低>,如未行冠脉介入,且非高危患者,在住院期间或出院后早期可行运动试验,,应在行标准运动试验时,/AHASTEMI指南10