介入手术室考核标准.doc

介入手术室护理质量考核标准(100分)项目考核内容分值扣分护士仪表符合职业素质要求,一项不符合者扣1分10管理制度各班岗位职责、操作流程和质量管理制度健全,随机提问护士1名熟知3有停电、特殊感染手术、麻醉意外等应急预案,随机提问护士1名掌握3科室建立质控小组活动记录,有反馈、整改措施3导管室管理无菌间、机房、工作室等整洁,物品位置固定、摆放有序,无私人物品4手术间桌面、物品表面、窗台、无影灯无灰尘、血迹、污渍4手术床单元清洁、干燥无渣屑、血渍及污渍3严格限制参观、实****人数(不得超过2人/次),进入导管室人员必须更换专用帽子、口罩、鞋、工作衣,出导管室须穿外出鞋3铅衣悬挂正确,每周用75%的酒精擦试一次2手术患者更换手术病员服入室,不佩戴首饰,手表等2工作人员有较强的放射线自我防护意识和患者保护意识2仪器设备管理专人管理,位置固定,定期保养、消毒,及时维修,完好率100%,有记录5仪器表面及连接线无污垢、灰尘、血渍3业务学****制定业务学****及专科培训计划,科内每月进行专科培训及业务讲课,记录齐全,护士参加护理部组织的理论及操作考核,成绩达标5急救物品管理急救药品、物品实行“四定”,有基数卡,实物与基数相符,班班交接有记录4药品在有效期、无变质、过期,急救器械性能良好,无菌物品在有效期内。3随机抽查护士1名,掌握药品的剂量和药理作用及急救仪器操作3物资管理一次性耗材专人管理,分类存放,导管类平整悬挂无折损,标签醒目,基数固定,做到计划领取、无积压、无流失4药品管理规范,毒麻药品专人管理、专柜加锁存放,用后补充及时,记录齐全6消毒隔离严格区分无菌区、清洁区、污染区,标识明确2无菌包大小符合要求,包布清洁、无破损,标签清晰,无过期2启用灭菌包符合无菌操作规程,包内器械清洁,性能良好2无菌物品与非无菌物品分类存放,无过期、变质、破损物品2每月有空气培养记录,细菌在合格指数内(200cfu/m3)2手术床术后清洁消毒,无影灯每日进行擦拭保持清洁明亮2紫外线强度监测有记录2传染病人术后用物及手术间应进行特殊处理2医用垃圾、生活垃圾、传染类垃圾分类放置,处理正确2专业技能要求随机提问护士1名,掌握常见手术的配合流程及观察要点4随机考核护士1名,熟练掌握仪器设备及各类介入耗材的使用方法4随机提问护士1名,掌握护理核心制度2合计100成绩检查者检查日期