基于功能独立性评定的脑卒中患者跌倒的预防特需一程杨概述脑卒中是一种严重的致残性疾病。据报道,%的脑卒中患者遗留残疾,%。康复医学的早期介入,可促进患者功能的全面恢复。但在脑卒中患者康复训练中,因其存在运动功能损害、视野缺损、偏瘫侧忽略和视空间障碍、认知障碍、智力下降和痴呆以及害怕跌倒等因素,增加了脑卒中患者的跌倒风险。为了有效地降低脑卒中患者跌倒的频率,笔者根据200例脑卒中的功能独立性评定(FunctionalIndependenceMeasure,FIM)情况,采取个体化的跌倒预防措施,取得一定效果。一、资料与方法1、一般资料2007年10月至2008年8月我院康复科收治的脑卒中患者200例为对照组,2008年10月至2009年8月收治的200例为观察组。两组患者均符合1995年全国第四届脑血管病会议制订的脑卒中诊断标准,并经CT或MRI证实为脑卒中,存在肢体功能障碍,病情稳定,具有自主意识;排除并发严重疾病,如心肌梗死或合并严重肝肾功能障碍、重度感染、严重糖尿病等患者。对照组男120例、女80例,年龄36~88(±)岁,FIM评分27~121(±)分,住院24~28d。观察组男119例、女81例,年龄32~88(±)岁,FIM评分22~120(±)分,住院24~28d。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(均P>),具有可比性。2、方法干预方法对照组①对患者或家属进行护理安全告知,并进行相关内容记录。②护理安全防范措施落实(床栏、约束带、防滑鞋)。③起床活动要在有人陪护下进行,不能单独活动。④保持病室、走廊地面清洁、干燥。⑤指导患者睡前避免饮用大量水。⑥常用物品固定放置。⑦加强对应用特殊药物的宣教。每周观察记录1次。观察组在此基础上根据FIM值制定并实施个体化预防措施。FIM评分(每项最高分7分,最低分1分,共计126分,FIM值126分为完全独立。)FIM量表基于FIM评分进行干预Aa教会患者平衡的技巧,鼓励患者在合适的时间运动,服用镇静药、扩血管等药物后避免活动。b向患者及家属强调拐杖使用的重要性;教会患者正确的使用方法:杖→患足→健足、杖→患足→健足。B除同“a”外,鼓励患者在有人监护下进行活动;如患者配有辅助器具,指导其正确的使用方法;指导患者增加鞋帮的高度。C除同“a”外,加强安全教育:活动时一定要有人协助;如患者配有支具,指导支具的正确佩戴方法D告知患者及家属,患者所有活动均需看护;如需练****转移动作,如床椅、床轮椅、轮椅马桶之间的转移,一定要在2人协助指导下才能活动,而且必须控制躯干稳定性,防止摔滑。每周观察1~2次。结论
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