标准吞咽功能评估表(SSA)课件.doc

标准吞咽功能评估表(SSA)课件.doc医疗床旁评估量表(SSA)病历号:姓名:科室:诊断:意识水平(清醒=1,嗜睡但能唤醒=2,有反应但无睁眼和言语=3,对疼痛有反应=4)头与躯干的控制(正常坐稳=1,不能坐稳=2,只能控制头部=3,头部也不能控制=4)呼吸模式(正常=1,异常=2)唇的闭合(正常=1,异常=2)软腭运动(对称=1,不对称=2,减弱或缺乏=3)喉功能(正常=1,减弱=2,缺乏=3)咽反射(存在=1,缺乏=2)自主咳嗽(正常=1,减弱=2,缺乏=3)第一阶段:给予1汤匙水(5毫升)第一次第二次第三次水流出(无或一次=1,大于一次=2)有无效喉运动(有=1,无=2)重复吞咽(无或一次=1,一次以上=2)吞咽时咳嗽(无或一次=1,一次以上=2)吞咽时喘鸣(无=1,有=2)吞咽后喉的功能(正常=1,减弱或声音嘶哑=2,发音不能=3)第2阶段:如果第1阶段正常,那么给予吞咽60毫升烧杯中的水第一次第二次第三次能否完成?(能=1,不能=2)饮完需要的时间秒吞咽中或完毕喉咳嗽(无=1,有=2)吞咽时或完毕喉喘鸣(无=1,有=2)吞咽后喉的功能(正常=1,减弱或声音嘶哑=2,发音不能=3)误吸是否存在(无=1,可能=2,有=3)说明:第2阶段:如果第1阶段正常(重复3次,2次以上正常),那么给予吞咽60毫升烧杯中的水;如果患者不能正常吞咽5毫升的水,即尝试3次中多于1次出现咳嗽或者气哽,或者出现吞咽后声音嘶哑(即喉功能减弱),则不再继续第2阶段,不能进入第2阶段;在第2阶段中出现咳嗽或气哽,或出现吞咽后声音嘶哑,就认为是不安全吞咽。评价方法:入院时对患者进行评价,洼田饮水试验为一较方便、常用的鉴别方法。具体操作:患者取坐位,以水杯盛温水30ml,嘱患者如往常一样饮用,注意观察患者饮水经过,并记录所用时间,根据有无呛咳和分饮次进行评价。标准如下:Ⅰ级(优),5s之内一饮而尽,无呛咳;Ⅱ级(良),5s以上分两次以上喝完,无呛咳;Ⅲ级(中),能一次喝完,但有呛咳;Ⅳ级(可),分两次以上喝完,且有呛咳;Ⅴ级(差),常常呛住,不能将水全喝完。(常常呛者应终止实验)吞咽障碍的康复治疗吞咽障碍训练方法有哪些?重度吞咽障碍者予以鼻饲,中、轻度吞咽障碍者,自行摄食。-吞咽活动有关的器官进行功能训练;摄食训练则是实际进食的训练。(1)基础训练:用于脑损伤急性期进食及中重度摄食-吞咽障碍患者进行摄食训练之前的预备训练。①咽部冷刺激与空吞咽:咽部冷刺激系使用冰冻的棉棒蘸少许水,轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁,然后嘱患者做空吞咽动作。寒冷刺激能有效地强化吞咽反射,反复训练可使之易于诱发而且吞咽有力。②屏气-发声运动[1]:患者坐在椅子上,双手支撑椅面做推压运动(pushingexerciscs),屏气。此时胸廓固定、声门紧闭;然后,突然松手,声门开、呼气发声。此运动不仅可以训练声门的闭锁功能、强化软腭的肌力而且有助于除去残留在咽部的食物。③舌肌、咀嚼肌运动:在患者未出现吞咽反射的情况下,先进行舌肌和咀嚼肌的按摩。再嘱患者张口,将舌尽力向外伸出,先舔下唇及左右口角,转至舔上唇及硬腭部,然后将舌缩回,闭口做上下牙齿互叩及咀嚼10次,如果患者不能自行舌运动时,护士可用纱布轻轻地把持舌,进行上下、左右运动,将舌还回原处,轻托下颌闭口,以磨牙咬动10次,分别