国外医保现状及发展趋势.ppt

社会保险的产生和发展则有着深刻的政治、经济和思想根源。俾斯麦(Bismarkian)的社会保险思想德国于1883年颁布了全球第一个社会保险法《企业工人疾病保险法》,首次由政府出面组织保险制度,转移和分担人群的疾病风险。国家(政府)医疗保险模式--英国社会医疗保险模式—德国多元、非组织化模式—美国其他医疗保险模式数据来源:,http://stats./?DataSetCode=HEALTH_STAT主要医疗保险制度国家个数比例(%)国家卫生服务制度英国、爱尔兰、瑞典、挪威、丹麦、芬兰、意大利、西班牙、葡萄牙、希腊、澳大利亚、新西兰、、法国、奥地利、比利时、荷兰、捷克、爱沙尼亚、匈牙利、日本、韩国、卢森堡、波兰、斯洛伐克、斯洛文尼亚、冰岛、土耳其、、瑞士、墨西哥、、国家医疗保险模式------贝弗里奇报告国家医疗保险模式也可以称为政府医疗保险模式,是由政府直接主办社会医疗保险,医疗保险基金的筹集完全由政府财政负担,国民享受由政府提供的免费或低收费的医疗服务。1、体现了很强的公平性和福利性。每个国民都可以享受政府提供的免费或低收费服务,而且都不需缴纳保险费,表现出了政府对待国民的一致性,并且提供了高水平的补贴。2、政府可以控制医疗总费用。因为医疗保险是卫生服务的最大付费方,因此通过控制医疗保险预算,就基本控制了一国的卫生总费用。3、卫生系统与医疗保险系统形成一体。在国家层面上进行医疗保险的全额预算,然后下拨到各医疗机构,在这一过程中,没有单独运行的卫生系统和医疗保险系统,两者实际被结合到了一套运作体制中。4、社区卫生服务----“看门人”制度国家医疗保险模式以英国为代表,根据英国1964年通过的《卫生保健法》,规定凡英国居民均可享受国家医院的免费治疗,卫生服务的经费全部或大部分从国家财政中支出。国家免费提供的服务包括初级卫生保健服务、社区服务和专科医院服务,提供这些服务的机构均国有化。医疗费用的大部分由国家财政支付,个人自负的比例相当小,据国际经济合作组织(OECD)的统计,%左右,%,其余的由商业保险等方式承担。