15年中医执业医师技能操作考试3站详解.docx

15年中医执业医师技能操作考试3站详解.docx2015年执医第一站01感冒风寒束表辛温解表荆防败毒散或荆防达表汤病机概要:风寒外束,卫阳被郁,勝理闭塞,肺气不宣。常用药物:荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜、杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红等。02咳嗽风热犯肺疏风清热,宣肺止咳桑菊饮病机概要:痰热壅肺,肺失肃降。03咳嗽内伤咳嗽痰热郁肺清热肃肺,豁痰止咳清金化痰汤(咳喘)病机:痰热壅肺,肺失肃降咳嗽与咳喘:咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现,不伴喘证;咳喘则咳而伴喘,常因咳嗽反复发作,由咳致喘,临床以咳喘并作为特点。04哮病发作期寒包热哮解表散寒,清化痰热小青龙汤合石膏汤(喘证)病机概要:痰热壅肺,复感风寒,客寒包火,肺失宣降。哮病与喘证:哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现,哮必兼喘,但喘未必兼哮。哮指声响言,喉中哮鸣有声,是一种反复发作的独立性疾病;喘指气息言,为呼吸气促困难,是多种肺系急慢性疾病的一个症状。喘指气息而言,为呼吸气促困难,甚则张口抬肩,摇身撷肚。哮指声响而言,必见喉中哮鸣有声,有时亦伴有呼吸困难。喘未必兼哮,而哮必兼喘。05哮病发作期虚哮补肺纳肾,降气化痰平喘固本汤病机概要:中阳不运,积湿生痰,痰浊壅肺,肺失肃降。06喘证痰浊阻肺证祛痰降逆,宣肺平喘二陈汤和三子养亲汤(气短)病机:中阳不运,积湿生痰,痰浊壅肺,肺失肃降07喘证虚喘肺气虚耗补肺益气养阴生脉散合补肺汤病机概要:肺气亏虚,气失所主。或肺阴亦虚,虚火上炎,肺失清肃。喘证与气短:两者同为呼吸异常•喘证呼吸困难,张口抬肩,摇身撷肚,实证气粗声高,虚证气弱声低;短气亦即少气,主要表现呼吸浅促,或短气不足以息,似喘而无声,亦不抬肩撷肚。气短进一步加重,亦可呈虚喘表现。08肺康肺阴亏损滋阴润肺月华丸(肺萎)病机概要:阴虚肺燥,肺失滋润,肺伤络损。肺唐与肺痿有一定的联系和区别。两者病位均在肺,但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成,如肺痈、肺廃、久嗽等导致肺叶痿弱不用,俱可成痿。肺虏后期可以转成肺痿,但必须明确肺廃并不等于就是肺痿,两者有因果轻重的不同。若肺捞的晚期,出现干咳、咳吐涎沫等症者,即已转属肺痿之候。在临床上肺痿是以咳吐浊唾涎沫为主症,而肺唐是以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征。09心悸心虚胆怯镇惊定志,养心安神 安神定志丸加减病机概要:气血亏损,心虚胆怯,心神失养,神摇不安。主症:不寐多梦而易惊醒,恶闻声响常用药物:龙齿、琥珀、酸枣仁、远志、茯神、人参、茯苓、山药、天冬、生地、熟地、肉桂、五味子等。10心悸心血不足补血养心,益气安神归脾汤病机概要:心血亏耗,心失所养,心神不宁。主症:失眠健忘,面色无华,舌淡红11心悸痰火扰心清热化痰,宁心安神黄连温胆汤(奔豚)病机概要:痰浊停聚,郁久化火,痰火扰心,心神不安。主症:时发时止,口干苦,小便短赤,苔黄腻心悸与奔豚:奔豚发作之时,亦觉心胸躁动不安。奔豚与心悸的鉴别要点为:心悸为心中剧烈跳动,发自于心;奔豚乃上下冲逆,发自少腹。11痫病心肾亏虚一补益肝肾,潜阳安神一左归丸合天王补心丹病机:痫病日久,心肾精血亏虚,髓海不足,脑失所养主症:耳轮焦枯不泽,腰膝酸软12胸痹气滞心胸疏肝理气,活血通络柴胡疏肝散(胃痛)病机概要:肝失疏泄,气机郁滞,心脉不和。主症:遇情志不遂时容易诱发加重胃痛鉴别:位置不同,心在舵上,月完在心下,胸痹以闷痛为主,为时极短,虽与饮食也有关系,但休息或服药可缓解;胃痛与饮食关系密切,胀痛为主,局部压痛,持续时间长,伴泛酸、暧气等胃部症状。13胸痹气阴两虚益气养阴,活血通脉生脉散和人参养荣汤病机:心气不足,阴血亏耗,血行淤滞主症:倦怠乏力,声息低微,面色泛白。14不寐心肾不交滋阴降火,交通心肾交泰丸合六味地黄丸病机:肾水亏虚,水不能上济于心,心火炽盛,不能下交于肾主症:腰膝酸软,潮热盗汗15不寐心胆气虚益气定惊,安神定志安神定志丸合酸枣仁汤(一时性失眠)病机概要:心胆虚怯,心神失养,神魂不安。主症:虚烦不寐,触事易惊,终日剔剔不寐应与一时性失眠、生理性少寐、它病痛苦引起的失眠相区别。不寐是指单纯以失眠为主症,表现为持续的、严重的睡眠困难。若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。至于老年人少寐早醒,亦多属生理状态。若因其他疾病痛苦引起失眠者,则应以祛除有关病因为主。16痫病痰火扰神清热泻火,化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤(厥证)病机:痰浊蕴结,气郁化火,痰火内盛,上扰脑神疥病与厥证:厥证除见突然仆倒,昏不知人主症外,还有面色苍白,四肢厥冷,或见口噤,握拳,手指拘急,而无口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐和病作怪叫之见症,临床上不难区别。17胃痛寒邪客胃 温胃散寒行气止痛香苏散合良附丸(真心痛)病机概要:寒凝胃皖,阳气被遏,气机阻滞。胃痛与真心痛:真心痛是心经病变所引起的心痛证。多见于老年人,为当胸而痛,其多刺痛,动辄加重,痛引肩背,常伴心悸气短、汗出