甲状腺激素检测结果的影响因素.ppt

影响甲状腺激素检测结果的因素贝克曼库尔特公司科学市场部高剑鸣甲状腺功能检测项目目录一、分析前因素对甲状腺激素的影响二、分析中的干扰因素对甲状腺激素的影响三、常见药物对甲状腺激素的影响四、非甲状腺病态综合征的几种类型五、甲状腺激素变化的临床意义一、分析前因素对甲状腺激素的影响环境和生理性因素对甲状腺激素水平的影响影响因素影响项目寒冷(持续暴露)TSH↑、T3/FT3↓orN高温(持续暴露)TSH↓高原缺氧T3↑、T4↑饥饿(24-48h)T3↓、FT3↓orN营养过度、肥胖T3↑应激(持续)TSH↓、T3↓环境与生理性等因素均有可能影响甲状腺激素。但是,从实用目的出发,某些变量如性别、种族、季节、月经周期、吸烟、运动、禁食或采血所致血液淤积,对门诊***甲状腺试验的参考区间没什么影响。TSH夜间达峰值,最低值见于10:00至16:00,仅为峰值的50%。如果病人连续监测TSH,建议采血时间相对固定。[1]DavidSarne,,-of-the-environment-chemicals-and-drugs-on-ththyro-function/[2]周蒙爱,戴为信,,甲状腺疾病诊断与检测的实验室支持(中文版).美国国家临床生化学院,-T4:检测当日不要口服L-T4,因为口服L-T4至少9小时内,血清FT4水平会比基础值显著地升高约13%。肝素:小剂量的肝素(,静脉注射)可以在体外激活脂蛋白酯酶释放游离脂肪酸(FFA),释放的FFA能从TBG中“置换”出T4,从而使FT4水平假性升高。[2]周蒙爱,戴为信,,甲状腺疾病诊断与检测的实验室支持(中文版).美国国家临床生化学院,2002.[3],2012,35:484--8℃贮存1周,如果血清标本检测延迟超过一周,建议-20℃保存。血清反复冻融不得超过3次。一般而言,溶血、脂血、黄疸不会对免疫分析产生明显干扰。二、分析中的干扰因素对甲状腺激素检测的影响--甲状腺激素的检测是基于抗原抗体反应,任何能干扰抗原和抗体结合的物质都可能导致错误的结果。YYYYY嗜异性抗体(Heterophilantibody,HA)嗜异性抗体是什么?HA是由已知的或未知的抗原物质刺激人体产生的一类具有足够滴度、能与多个物种的免疫球蛋白发生相对弱的结合的多重特异性的免疫球蛋白。嗜异性抗体主要来源是什么?HA的产生通常是由于人类直接接触到动物、污染的食品、未经高温消毒的鲜奶和免疫疗法或者接种来源于动物血清或组织的疫苗产品后产生。在大多数情况下,直接接触宠物小鼠或实验室小鼠是导致人体产生HA最常见的原因。韦维,,2010,31:1123-(Heterophilantibody,HA)对检测的干扰嗜异性抗体对结果有什么影响?没有规律,可造成检测呈假阳性,也可呈假阴性。怀疑是HA应该怎么处理?请尽快与检验科工作人员联系,可以通过稀释、异嗜性抗体阻断剂、送其他平台检测等方式进行解决。韦维,,2010,31:1123-1126.