附录B.37.doc

:产品名称:企业名称:(公章)联系人:联系电话:申请类别:发证□延续□许可范围变更□名称变更□补领□其他□集团公司□申请日期:年月日国家质量监督检验检疫总局印制企业承诺依据《中华人民共和国行政许可法》和《中华人民共和国工业产品生产许可证管理条例》等有关法律法规规定,本企业承诺如下:,无隐瞒情况。,随时接受生产许可证企业实地核查和生产许可证产品检验。《工业产品生产许可证管理条例》、工业产品生产许可证实施细则通则和产品实施细则等规定从事生产经营活动,持续保持应当具备的生产许可条件。,本企业不再从事获证产品的生产活动后,及时向企业所在地省级或省级委托的下一级许可证主管部门报告,并办理注销手续。、产业政策的要求。企业法人代表(负责人)签名年月日(单位公章)表一企业申请生产许可基本情况企业名称 住所 生产地址省市(地)区(县)乡(镇)路(街道)号邮政编码 传真电子邮箱工商登记机构 营业执照注册号/统一社会信用代码 成立日期 经营期限 固定资产(万元) 注册资金(万元)年总产值年销售额年缴税金额年利润法定代表人或企业负责人身份证号码电话及手机质量负责人身份证号码电话及手机联系人身份证号码电话及手机从业人员总数技术人员数检验人员数生产人员数表二企业申请产品基本情况 □□原生产许可证编号原生产许可证有效期企业申请免产品检验的基本情况原证书产品单元名称(全部)产品质量监督抽查合格报告的产品名称其他说明:注:申请延续免于实地核查的企业,应在受理之日起7日内,按实施细则要求抽封样品,自主选择发证检验机构送样,同时将抽样单及检验委托合同寄送有相关产品审查组织单位。表四企业申请许可范围变更基本情况变更事项增加产品□增加生产场点□新建生产线□企业生产地址迁移□重要生产工艺和技术、关键生产设备和检验设备发生变化□其他□原生产许可证编号原生产许可证有效期许可范围变更信息迁址前住所地址迁址后住所地址迁址前生产地址迁址后生产地址增加生产场点地址1增加生产场点地址2增加生产线地址1增加生产线地址2生产条件发生重大变化简要说明表五企业申请名称变更基本情况变更事项企业名称变更□企业住所名称变更□企业生产地址名称变更□原生产许可证编号原生产许可证有效期变更事项变更前变更后(未变不填写)企业名称住所名称生产地址名称营业执照注册号营业执照发证日期表六企业申请补领证书基本情况企业名称邮编住所电子邮箱生产地址联系人电话及手机生产许可证编号产品名称发证日期有效期补领原因遗失或毁损时间刊登报纸名称声明刊登时间补领证书类型证书正本□证书副本□其他表七其他情况说明(含符合政策情况的说明)表八提交材料目录材料名称份数备注