滨医烟台附院静脉输液标准.doc

滨州医学院烟台附属医院静脉输液治疗护理质量管理检查评分表()日期:科室:检查人员:得分:检查内容及分值检查内容标分扣分标准检查情况扣分感染预防8分1、护士进行各种无菌操作前洗手、戴口罩,严格执行无菌操作规程。2、进入病房的输液治疗车配有快速手消毒剂。3、严格执行一人一止血带。4、进行2人以上连续操作时,执行一人一洗手或手消毒。2222未洗手或手消毒扣1分;未配快速手消毒剂扣2分;未执行一人一止血带扣2分;1处不符合要求扣1分;输液治疗70分主动评估(10分)(1)为患者进行输液治疗时,必须严格执行三查七对制度,至少同时使用两种患者身份识别的方法,如:姓名、性别、住院号等,不得单独使用患者床位号或病房号核对患者。主动询问,请病人说出自己名字后再次核对确认病人姓名。(2)护士应对输液治疗医嘱进行仔细核对,包括对患者身份确认以及液体类型、输液速度、输注药物及剂量、给药途径及频率确认。(3)护士应对患者的输液治疗目的、预期疗效以及治疗目标、输液护理的实施、输液设备的相关维护、可能的并发症或与治疗或处理有关的不良反应、治疗风险及获益等内容进行健康宣教。(4)护士应对输液技术进行评估,包括临床应用、预期疗效、操作过程、感染预防、安全性、有效性、可靠性及花费。(5)所有的输液设备、配件及产品均应使用前、使用时及使用后检查其完整性并定期监测。22222未执行三查七对制度扣1分;1处未评估扣2分;1处不符合要求扣1分;2、工具选用(6分)(1)短外周导管:应根据治疗处方、治疗时间(通常少于1周)、外周血管穿刺部位的可行性、诊断、已知的与导管有关的并发症及插管者的经验来选择外周短导管。不适合的治疗包括:连续使用易引起皮下组织坏死药物治疗、肠外营养、PH低于5或高于9、渗透压高于600mosm/L的灌注液。222工具选用不合理扣2分;1处不符合要求扣1分;(2)中等长度导管:治疗预计持续1-4周的患者选择,可用于水化疗法(大剂量输液避免化疗导致的肾毒性)、静脉输液、镇痛药物和某些抗生素的输注。末端不应进入中心静脉,新生儿和儿童从头皮血管插入,终止于外周颈静脉。(3)中心静脉导管装置:进行长期或短期、持续性或间断性输注给药。包括抗肿瘤药物、易引起皮下组织坏死或已知有刺激性的药物,肠外营养、多种抗生素及任何PH低于5或高于9、渗透压高于600mosm/L的灌注液。末端终止于中心静脉(上腔静脉或下腔静脉)。透析导管末端终止于右心房。3、部位选择(14分)(1)一般选择非优势手,避免屈肘区域、触诊疼痛的区域、受损血管部位、瓣膜所在部位以及计划进行操作的区域;(2)不应与乳腺伴腋窝下淋巴结清除术同侧、不应与接收辐射治疗的肢体同侧,不应与患淋巴结水肿或脑中风累积的患者肢体同侧;(3)患有4—5期慢性肾衰的患者,不应选择前臂及上臂血管;(4)先天性心脏病的婴儿及儿童,不应选择右臂血管;(5)短外周导管:上肢背侧或腹侧表面可发现的血管,避免距腕关节4-5英寸处的血管,***避免选择下肢血管;中等长度导管:首选肘窝区:贵要静脉、头静脉、肱静脉;:推荐贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉。222261处不符合要求扣1分;4、规范固定(11分)(1)选用胶带、敷料或缝合等方式进行固定,局部清洁干燥,无污渍、血渍;(2)污染、敷料变硬、不在贴近覆盖穿刺点时,敷料应及时更换;(3)透