营利性医疗机构医疗收费标准网上公示申报表申报单位:上海冯道俊口腔诊所地址:上海市徐汇区罗秀路872号法人姓名:冯道俊联系电话:021-54287409编号项目名称计价单位收费标准(元)备注1挂号费次52检查费次53一次性器械盒只10含一次性手套4银***合金充填每洞40包含复合洞5进口增强型玻璃离子充填每洞60包含复合洞6进口光固树脂充填每洞60包含复合洞7干尸治疗(全程)个1508根管治疗每支根管1509牙周洁治全口12010活动牙拔除个40为作修复患者11残根拔除个60为作修复患者12齿槽骨修整全口500局部修整每三个牙位100元13脓肿切开引流(口内)次40含放置药捻14冠周炎冲洗次40含放置药捻15牙结扎固定术个4016充填物折除个3017折除不良修复体个3018钴络合金烤瓷冠桥个50019钛合金烤瓷冠桥个1000含钛元素4%-6%20贵金属烤瓷冠桥个2000-%-%或铂金营利性医疗机构医疗收费标准网上公示申报表申报单位:上海冯道俊口腔诊所地址:上海市徐汇区罗秀路872号法人姓名:冯道俊联系电话:021-54287409编号项目名称计价单位收费标准(元)备注21全瓷冠个2000223D烤瓷冠桥个75023烤塑冠桥个75024铸瓷冠个350025钴络金属铸造冠桥个30026钛合金铸造冠桥个50027贵金属铸造冠桥个100028普通桩核个10029高金桩核个500黄金或铂金30钛合金桩核个30031加牙龈瓷个10032烤瓷颈缘加金个10033球帽式精密附件件1500-3000为普通金属或钛合金34MKI式精密附件件3000-6000为普通金属或钛合金35日本磁性精密附件件3000-6000为普通金属或钛合金36套筒冠个200037加强型全口义齿副5000Shofu纳米牙/义获嘉五层色牙,不碎胶38普通全口义齿副1500拜耳树脂/登士
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