20129休克.ppt

休克shock对休克认识的发展症状描述阶段急性循环衰竭的认识阶段微循环学说阶段细胞分子水平研究阶段面色苍白发绀四肢湿冷脉搏细速尿量减少神志淡漠血压降低脉压减小★症状描述阶段★急性循环衰竭的认识阶段血管运动中枢麻痹和小动脉血管扩张引起的血压下降是休克发生发展的关键★微循环学说阶段关键环节不在于血压降低,而在于血流减少机制不是交感肾上腺髓质系统的麻痹,而是强烈兴奋●细胞的功能代谢变化发生在血压降低和微循环紊乱之前●器官微循环灌流恢复后,器官功能却未能恢复●细胞功能、代谢的改善可促进微循环的改善●促进细胞功能代谢恢复的药物具有明显的抗休克疗效★细胞分子水平研究阶段休克的定义多病因、多发病环节、有多种体液因子参与,以机体循环系统,尤其是微循环功能紊乱,组织细胞灌注不足为主要特征,并可能导致多器官功能障碍甚至衰竭等严重后果的复杂的全身调节紊乱性病理过程。目录多器官功能障碍综合症体液时各器官系统功能的变化休克的发病机制休克的发展过程休克的病因和分类防治的病理生理学基础第一节休克的病因和分类一、休克的病因失血与失液烧伤创伤感染过敏强烈神经刺激(七)心脏和大血管病变按病因分类按休克发生的起始环节分类二、休克的分类低血容量性休克(hypovolemicshock)失血失液烧伤血容量减少静脉回流不足心输出量减少血压↓压力感受器负反馈减弱交感神经兴奋外周血管收缩组织灌流减少三低:CVP,CO,BP↓一高:外周阻力↑血容量减少血管床容积增大心输出量急剧降低二、休克的分类血管源性休克病因→外周血管舒张→血管床容积↑,大量的血液淤滞在舒张的小血管内→有效循环血量↓→休克感染性过敏性神经源性休克vasogenicshock