类风湿性关节炎类风湿关节炎(RA)是一种病因不明的以关节组织慢性炎症性病变为主要表现的自身免疫性疾病。发病年龄多在40~50岁,女多于男,3∶1。1【病因和发病机制】病因和发病机制尚未完全阐明。目前认为与遗传、免疫、感染等因素有关。一、遗传HLA-DR4二、免疫类风湿因子(RF)、抗Ⅱ型胶原抗体(CⅡAb)、血清和滑液内补体下降。三、感染EB病毒2【病理】一、关节病变RA的基本病理改变是滑膜炎。二、类风湿结节三、【临床表现】起病缓慢一、关节表现类风湿关节炎最突出的表现是关节损害,主要表现为晨僵、疼痛、肿胀、畸形和功能障碍。5(一)晨僵指病人晨起或较长时间休息后病变关节出现僵硬感觉。称为晨僵。它是RA突出的临床表现,往往持续1小时以上,活动后可减轻,可出现在95%以上的病人。晨僵持续时间与关节炎症严重程度成正比,它常被作为疾病活动指标之一。6(二)疼痛与压痛关节痛是最早出现的症状,最常受累的部位是腕、掌指关节、近端指间关节,多为对称性、持续性疼痛,常伴有压痛。(三)肿胀受累关节均可出现肿胀。7类风湿关节炎:可见第2、3掌指关节明显肿胀,第2、4、5近端指间关节软组织肿胀。第4、5指呈钮扣花畸形。8梭形肿胀:RA患者右手照片示第3、4近端指间关节呈梭形肿胀。9(四)关节畸形和功能障碍多见于晚期患者。常见的畸形为近端指间关节呈梭形肿大、掌指关节半脱位、手指尺侧偏斜、“天鹅颈”样畸形等。关节肿痛和畸形导致关节功能障碍。10
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