化疗药物联合应用的输注顺序.doc

化疗药物联合应用的输注顺序.doc化疗药物联合应用的输注顺序序号方案顺序原理1AT方案先阿霉素(ADM),后紫杉醇(PTX)PXT与ADM通过共同途径代谢,相互竞争代谢途径,PTX后用ADM会增加心脏毒性,先给PTX再给ADM,发生中性粒细胞降低和口腔炎更为严重。2VCM方案先长春新碱(VCR),后甲氨蝶呤(MTX)可阻止MTX从细胞内外流,从而提高细胞内药物的浓度。3CHOP方案先长春新碱(VCR),6-8小时后环磷酰***(CTX)VCR使细胞停留在M期,约6-8小时后同步进入G1期,CTX对G1期细胞杀伤作用最强。4VDLP方案先长春新碱,***冬酰***酶门冬酰***酶会减少长春新碱在肝的清除率,合用会加重神经系统、血液系统毒性,VCR应先于门冬酰***酶12-24小时给药。5CMF方案先甲氨蝶呤,4-6小时后***尿嘧啶(5-FU)序贯抑制MTX-二氢叶酸还原酶抑制剂,5-FU—胸腺嘧啶还原酶抑制剂。两者何用会产生药理拮抗。6GP方案先吉西他滨(GEM),后顺铂(DDP)DDP会影响GEM的体内过程,加重骨髓抑制。7FP方案先顺铂,后***尿嘧啶小剂量的DDP能够增加细胞内蛋氨酸,使细胞内活性叶酸生成增加,从而增加5-FU的抗肿瘤作用。8FOLFOX6方案先亚叶酸钙(LV),后***尿嘧啶LV增加四氢叶酸浓度,与5-FU产生协同作用9TP方案先紫杉醇,后顺铂DDP对细胞色素P450酶有调节作用,使PTX的清除率下降30%,产生骨髓抑制更为严重。10先伊立替康(CPT-11),后依托泊苷(VP-16)伊立替康(CPT-11)和VP-16协同效应的机制为:CPT-11可以增加细胞内拓扑异构酶2mRNA的含量,导致肿瘤细胞内拓扑异构酶2过度表达,使用拓扑异构酶2抑制剂(VP-16)的细胞毒性增强,因此临床上要求CPT-11的使用先于VP-16,两者若同时使用则表现为拮抗效应11先长春新碱,后博来霉素(BLM)先给VCR后6小时再给博来霉素,可明显提高BLM疗效。12先环磷酰***,后阿霉素,***尿嘧啶CTX是细胞周期非特异性药,ADM阻碍D