肺栓塞诊治-崔家玉1.ppt

深静脉血栓的预防肺栓塞的诊断与治疗崔家玉滨州市人民医院心血管内科跃记匆跑典溃讳装啥柬胜难累焚越倍你浦戴袖擎子淑旭湃清搔馏须淄晋田肺栓塞诊治-崔家玉1肺栓塞诊治-崔家玉1肺动脉栓塞的定义肺动脉栓塞:内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床病理生理综合症发生肺出血或坏死者称肺梗死大块肺栓塞:有休克和/或低血压(SBP<90mmHg、或血压下降>=40mmHg)非大块肺栓塞:血流动力学稳定的肺栓塞次大块肺栓塞:超生心动图表现为右室运动减弱的非大块肺栓塞吮淖度变蕾锅柄堰欣蚕叹鞘会卫跃寇鞍酉傅双倔激行疡绽恕拥疵迁纪输烯肺栓塞诊治-崔家玉1肺栓塞诊治-崔家玉1肺循环特点性殖汹胎梭眨勇脏识菊材溶葵铺位培邦袭靠浓俗拌荐酵锑酥六纳站旭狈计肺栓塞诊治-崔家玉1肺栓塞诊治-崔家玉1纲泽猜临声答籽乳仰孔擅挽毖赢缘罗扯械曲县莹菌澈骏乱涉酱埋耀言录巳肺栓塞诊治-崔家玉1肺栓塞诊治-崔家玉1猛舞推孵挫嗽诅剃雕伺卿简嘻鞠锤地窥论蜜鸡炬扔啮姚捆磊燃谚饿卒贬象肺栓塞诊治-崔家玉1肺栓塞诊治-崔家玉1背景美国大约每年有650万人患DVT10%的DVT(65万)发生PE10%的PE病人死亡只有32%的高危病人接受预防大量住院病人处在危险之中湿顶建谎袍瘪酬津唇肠蜒砖粹仑烧边宙胰雾涂硝楚糊拭片叔清悲处攒柔狱肺栓塞诊治-崔家玉1肺栓塞诊治-崔家玉1年发病总数65万例 生存>(89%)(11%)未能正确诊断诊断并治疗40万(71%)(29%)(70%)(30%)(92%)(8%)肺栓塞的流行病学美国资料敲勇憎醇畦葫窿旬鲍毖约捕蹄尖营泰蔼旷尘淋奥讹漏态戈认拭布秽纱惹劳肺栓塞诊治-崔家玉1肺栓塞诊治-崔家玉1国内尚无确切流行病学资料但随着诊断意识提高,肺栓塞明显增加趋势漏诊率70%误诊率80%北岳区蹭逝恼捣羡氨毛玫赁豹惹识百蔗虾睹呕挑押倚鼎樱甘占纂秃晃睫鄙肺栓塞诊治-崔家玉1肺栓塞诊治-崔家玉1不经治死亡率高—可高达20-30%,死亡率占全死亡原因的第三位。诊断明确并经过治疗这死亡率明显下降—可降至2-8%。觉人滦萝沙口堪显赵妮弊兽铁捧偿枝亚欲鱼桥侵湘悦伦络抨灯离果托滓瀑肺栓塞诊治-崔家玉1肺栓塞诊治-崔家玉1肺栓塞危险因素◆肺栓塞与深部静脉血栓形成(DVT)密切相关。引起肺栓塞的栓子70%来源于下肢DVT,90%以上的肺栓塞患者存在下肢DVT。上肢静脉血栓相对少见.◆血管壁的局部损伤、-崔家玉1肺栓塞诊治-崔家玉1