血液科疾病护理~常规.doc

第六节血液科疾病护理常规一、缺铁性贫血护理(一)概念缺铁性贫血是体内贮存铁缺乏,导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。一般表现为头晕乏力、面色苍白、心悸气短、耳鸣等;特殊表现有:组织缺铁表现如皮肤干燥、角化、萎缩、无光泽,毛发干枯易脱落,指甲扁平、不光整、脆薄易裂甚至出现反甲或匙状甲;黏膜损害多表现为口角炎、舌炎、舌乳头萎缩,可有食欲下降,严重者可发生吞咽困难;神经、精神系统异常儿童较明显,如过度兴奋、易激惹、好动、注意力不集中、发育迟缓、体力下降等;少数患者可有异食癖;约1/3患者可发生末梢神经炎或神经痛,严重者可出现智力发育障碍等。(二):(1)轻、中度贫血或慢性发生的贫血患者,活动量以不感到疲劳为度。(2)重度贫血或贫血发生急骤,绝对卧床休息,床上适量活动,以减少氧的消耗。:(1)摄入含铁丰富的食物:动物肝脏、红色肉类、蛋黄等含铁较高的动物性食物;香菇、菠菜、红枣、核桃仁等植物性食物。(2)高蛋白食物:进食富含优质蛋白的食物:动物肝脏、瘦肉类、蛋类及奶类和豆类食物。每天摄入的蛋白质的量为80g左右。(3)含脂肪的食物:动物油、花生油、橄榄油等。每天的量为50g为宜。(4)多食新鲜水果、蔬菜。(5)用铁锅做菜增加铁的吸收。(1)口服铁剂护理:一般首选硫酸亚铁,坚持规则、,定量用药。A:有消化道疾病、有消化道反应患者于进餐时或进餐后服用。B:禁饮茶、以免茶中鞣酸与铁结合成不溶性铁;应避免与牛奶同服,因牛奶含磷较高,影响铁的吸收。C:口服10%枸椽酸铁***溶液用吸管服用,以免将牙染黑。向患者解释口服铁剂后会出现黑便,是由于铁盐与肠内硫化氢作用而产生黑色硫化铁所致。D:口服铁剂治疗一周后血红蛋白开始上升,网织红细胞增加为有效的指标;约8~10周血红蛋白可达正常,但仍应继续治疗3~6个月,才能补足体内贮存铁,以免复发。(2)注射铁剂护理:A:不要在皮肤暴露部位注射。B:抽取药液入注射器后,更换针头注射,深部肌肉注射。C:注射铁剂可出现局部肿痛、恶心、面部潮红、肌肉关节痛、荨麻疹,严重者可出现过敏性休克,故注射时应备有肾上腺素。:(1)观察患者头晕乏力、心悸气短、耳鸣等自觉症状有无减轻。(2)观察患者面色是否红润。(3)红细胞计数及血红蛋白浓度、网织红细胞;铁代谢的指标变化。(三)常见护理诊断/。、吸收不良、需要量增加或丢失过多有关。、舌炎有关。,导致学****工作能力下降有关。。:贫血性心脏病。(四)(1)饮食指导:提倡均衡饮食,荤素搭配,以保证足够热量、蛋白质、维生素及相关营养素(尤其铁)的摄入。(2)用药指导:易患人群食用含铁丰富的食物或口服铁剂进行预防性补充。(3)相关疾病的预防和治疗。:提高患者及家属对疾病的认识,并主动参与疾病的治疗与康复。:指导患者对自觉症状自我监测,出现病情变化,及时就医。二、巨幼细胞贫血护理(一)概念巨幼细胞贫血是指由于叶酸、维生素B12缺乏或某些影响核苷酸代谢药物的作用,导致细胞DNA合成障碍所引起的贫血,其中90%的巨幼细胞贫血为叶酸、维生素B12缺乏引起的营养性贫血。主要临床表现:早期胃肠黏膜受累可引起食欲不振、恶心、腹胀、腹泻或便秘,部分患者可发生口角炎、舌炎而出现局部溃烂、疼痛,舌乳头萎缩而令舌面呈镜面样舌或舌质绛红呈牛肉样舌;患者因全血细胞减少而出现反复感染和(或)出血;神经系统表现可有末梢神经炎、深感觉障碍、共济失调等,典型表现为四肢乏力,对称性远端肢体麻木,触、痛觉迟钝或缺失。(二):(1)轻、中度贫血或慢性发生的贫血患者,活动量以不感到疲劳为度。(2)四肢麻木者要注意保暖,下床活动要有人陪伴。(3)重度贫血或贫血发生急骤,应绝对卧床休息,床上适量活动,以减少氧的消耗。(1)叶酸缺乏者多食绿色新鲜蔬菜、水果、酵母、蒸煮不宜过度;维生素B12缺乏者多吃动物肝、肾、心、肉、蛋类、奶类。(2)烹饪、蒸煮食物不宜过度,以免减少食物中叶酸的破坏。(1)遵医嘱正确用药。(2)肌注维生素B12偶有过敏反应,应注意观察,发生过敏者应立即停药,给予抗过敏治疗,并观察药物疗效。(1)观察患者口腔黏膜,舌炎,口腔溃疡者,进温凉软食,饭前饭后用漱口液漱口。(2)观察治疗效果:一般情况下,有效治疗后1~2天,患者食欲开始好转;2~4天后网织红细胞增加;1周左右血红蛋白上升;4~6周后血红蛋白恢复正常。半年到一年后,患者的神经系统症状得到改