痔疮围手术期护理.doc

痔疮围手术期护理摘要:本文阐述了痔疮的病因、创口护理、饮食护理、排便护理、尿潴留护理等的技巧与临床意义。得出了痔疮围手术期正确、妥善的护理,可减轻患者紧张情绪,使手术顺利进行,促进切口愈合,预防痔疮术后的复发,减少术后并发症缩短病程的结论。关键词:痔疮;围手术;护理【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2013)11-0450-01 随着现代人们生活水平的不断提高及饮食****惯的改变,如食物过于精细、生活缺乏规律、运动量减小等原因,越来越多的人患有不同程度的痔疮,出现了肛周湿疹、瘙痒、肛周异物感以及排便时的反复出血等症状,造成了患者心理上的恐慌和身体的痛苦。2012-2013年10月我科共收治患者977人,其中男性528人,女性449人,视病情采取外痔切除术、内痔注射术或混合痔内剥外扎术等术式,解决患者的痛苦,现结合临床经验将围手术护理要点总结如下: 1术前准备(1)心理护理:向患者详细讲解痔疮的病因、手术方式、治疗效果,介绍同类病友相互认识促进经验交流,缓解其焦虑、恐惧心理,避免术中紧张不适[1]。(2)完善检查:术前完善血液系统、心电图、B超等常规检查,如有高血压、糖尿病患者应先控制血糖、血压至一定范围再手术,指导患者按时服药、合理饮食控制血糖、血压。(3)肠道准备:嘱患者手术当天进流食或半流食,如稀饭、面条、馄饨等,防止空腹手术导致术中发生低血糖、麻醉意外等不良反应;术前排空大小便,清洁肛周,必要时会阴部备皮,有便秘的患者给予开塞露20-40ml纳肛或者磷酸钠盐灌肠液100ml灌肠。(4)肛周为污染区域,术前遵医嘱予抗生素皮试,避免患者术后疼痛、头晕等不适影响皮试结果的判断。 2术后护理(1)疼痛护理:手术多数采用局部麻醉,少数为硬膜外麻醉,患者会有不同程度的疼痛,告知患者不必强忍痛楚,应及时通知医护人员。我科现采用数字疼痛评分法对患者实施准确的疼痛评分,1-4分轻微疼痛患者给予心理安慰、解释病情、卧床休息并摆放舒适的体位、分散注意力等措施,5-7分疼痛明显者遵医嘱予戴芬75mg或奇曼丁50mg口服,8-10分疼痛严重者予***50mg或强痛定100mg肌肉注射,帮助患者减轻疼痛,利于休息。(2)排尿护理:术后部分患者因肛门处伤口疼痛、尿道括约肌痉挛或肛门内填塞纱条过紧压迫尿道影响排尿[2],建议患者床上排尿以防下床时头晕发生摔倒、坠床等意外发生,给予毛巾热敷腹部、听流水声诱导排尿,部分患者不适应床上排便要协助入厕或先去除肛门内的纱条,必要时遵医嘱予新斯的明肌肉注射,一般情况下效果明显,上述措施无效时严格无菌下施行导尿术,一次放尿不超过1000ml,防止发生虚脱或血尿,留置尿管后加强会阴护理,嘱患者多饮水每日至少达2500ml,防止尿路感染,一般常规留置1~2天即可拔管。(3)腹胀护理:少数患者术后会出现腹部胀气,与术后使用肛泰栓、肛泰软膏及肛门内填塞纱条过紧有关,指导患者腹部毛巾热敷或顺时针按摩腹部,促进排气排便。嘱其暂勿进食牛奶、鸡蛋、豆浆、糖等易产气的食物,适当下床活动,促进肠蠕动。(4)排便护理:肛肠手术后帮助患者克服排便关非常重要,排便时肛门括约肌扩张出现疼痛、出血,导致患者恐惧,不敢进食过多以减少排便次数。术后24小时内尽量不排便避免术区污染,以后最好每日定时大便1-2次。指导血糖正常的患者每日晨空腹