12_动脉粥样硬化 PPT课件.ppt

心血管系统
病理学
授课老师张国民
目前在世界各国各种疾病的发病率
和死亡率统计中,心血管系统疾病均占
第一位。
最常见的疾病有:
①动脉粥样硬化
②高血压病
③风湿病
④心肌炎、心肌病等
第一节
动脉粥样硬化
(atherosclerosis)
动脉硬化(arteriosclerosis) :指动脉血管壁增厚、变硬、失去弹性的一类疾病。
有以下几种:
1、细动脉硬化(arteriolosclerosis)
2、动脉粥样硬化(atherosclerosis)
3、动脉中层钙化(medial calci-
fication)
AS
动脉粥样硬化(atherosclerosis)
是由于血中胆固醇酯等类脂质沉
积于动脉内膜,引起结缔组织增生而
使血管壁增厚及变硬,而后浸渍类脂
质的结缔组织发生坏死而形成粥样物
质。主要累及大、中型动脉的内膜,
发病年龄40岁以上多见。
AS
一、病因与发病机理 AS
(一)脂质代谢障碍
1、血胆固醇(TC)上升发病率↑
2 、甘油三脂(TG)上升发病率↑
3、β-脂蛋白上升发病率↑
(二)动脉壁的改变
1、动脉内膜受损--脂质移入增多
2、动脉壁清除功能下降--脂质移出减少
AS
(三)血流动力学因素:
好发于动脉分叉处及高血压患者,说明受血流
冲击大,损伤内膜,使内膜通透性增加促脂质进
入动脉壁。
(四)神经内分泌因素:
雌激素降低、甲状腺素降低
——患病率上升。
(五)糖尿病(diabetes)和高胰岛素血症(hyperinsulinemia)
AS
(六)吸烟:吸烟者缺血性心脏病的发病率是不
吸烟者的两倍
吸烟: 尼古丁直接损伤内皮细胞
1、CO浓度↑→管壁缺氧→内皮损伤
→通透性↑→脂质易入
2、血浆中纤维蛋白酶原、凝血因子
吸烟Ⅷ和红细胞压积水平↑
3、促使血管附壁血栓形成
4、尼古丁蓄积能释放去甲肾上腺素
—促血管收缩
AS
(七)遗传因素:
家族性高胆固醇血症、家族性脂蛋白酶
缺乏症→
(八)年龄、性别、种族因素
年龄大,发病率高;女性<男性;白人>黑人,可能与饮食****惯有关
AS
发病机制 4个学说
1、脂源性学说
2、炎症学说
3、损伤应答学说
4、平滑肌致突变学说