儿科常见病护理--常规.doc

第一章呼吸系统疾病护理常规小儿支气管肺炎护理常规一、常规护理1、保持病室清洁、空气清新和流通。保持室内相对温度18~22℃,湿度以60%为宜。2、体温升高者采用物理降温或遵医嘱给予药物降温,有高热惊厥史者应及早降温,同时使用镇静剂。3、给予营养丰富、易消化的流质或半流质饮食,鼓励患儿多饮水。4、保持呼吸道通畅,及时清除痰液。缺氧时给予低流量氧气吸入,痰液黏稠可雾化吸入稀释痰液。5、尽量保持患儿安静休息,调整适当卧位,利于患儿休息。6、遵医嘱给药,严格掌握药物使用时的剂量、时间、浓度。严格控制输液速度及液量。7、加强口腔护理、皮肤护理,预防并发症。8、密切观察病情变化,定时监测生命体征,记录24小时出入量,准备急救物品及药品。二、专科护理1、痰多不宜咳出时要指导患儿进行有效地咳嗽,且更换体位,协助翻身、拍背。遵医嘱给予超声雾化吸入,稀释痰液或使用止咳祛痰剂。必要时用吸痰器吸出痰液。2、注意观察有无呼吸急促、鼻翼扇动、面色或口周发绀,甚至出现三凹征等呼吸困难症状,遵医嘱给予氧气吸入,病情恶化时拍背和给予呼吸机辅助呼吸。3、合并心力衰竭的患儿需监测生命体征和尿量,注意用药及时、准确,并观察用药后的反应。应用洋地黄药物注意观察用药前后心率的变化,避免使用钙剂。用利尿剂时记录出入量,观察有无低血钾的发生。注意监测心率、呼吸、血氧饱和度、血压的变化,做好抢救准备。急性支气管炎护理常规一、一般护理1、保持病室空气清新,室内相对温度18~22℃,湿度以55-60%为宜。定时开窗通风,以减少炎症对支气管黏膜不良反应的刺激,有利于排痰。2、患儿取半卧位或舒适的体位,指导家长经常为患儿更换体位、轻拍背部;指导并鼓励患儿有效咳嗽,有利于痰液排出。3、给予雾化吸入,以湿化气管,稀释痰液。雾化后协助排痰,必要时用吸引器及时清除痰液,保持呼吸道通畅。4、遵医嘱给药抗生素、化痰止咳、平喘药,注意观察用药后的反应。5、喘息性支气管炎患儿,主要观察有无缺氧症状,必要时给予氧气吸入,减轻喘息症状。二、维持正常体温1、密切观察体温变化,定时测量体温,每2~4小时1次,必要时随时测量。2、℃时,给予物理降温:冷敷、冰敷、温水浴等;或遵医嘱给予药物降温,防止惊厥的发生。3、观察退热效果,及时更换汗湿衣服,避免受凉,并注意保暖。4、给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化饮食。注意多饮水。5、保持口腔清洁,增进饮食。婴幼儿可在进食后喂适量温开水;年长儿应在晨后、餐后、睡前漱洗口腔,以清洁口腔。三、健康教育1、向家长讲解疾病的病因、临床特点、治疗和护理知识。2、指导家长适当开展户外活动和体格锻炼,增强抵抗力。3、指导家长根据天气变化增减衣物,避免受凉或过热。4、避免到人多的公共场所,防止交叉感染。5、教育小儿养成良好的卫生****惯。6、加强营养,积极防治贫血、营养不良、维生素D缺乏病。按时预防接种。支气管哮喘护理常规一、常规护理1、保持病室空气清新,温湿度适宜。2、保持患儿安静,给予舒适的体位,卧床休息。3、给予清淡饮食,提供患儿喜爱的饮料,增加饮水量,防止脱水。4、给予氧气吸入,注意将氧加温和湿化,避免引起支气管的干燥和痉挛。5、遵医嘱给予雾化吸入,鼓励患儿做有效的咳嗽,协助翻身拍背,将痰液排除,必要时准备吸痰。6、遵医嘱输入药物及静脉补液,记录24小时出入液量。7、密切观察病情变化,记录哮喘发作的时间,注意发现诱因和避免接触过敏原,随时准备抢救危机状态。二、专科护理1、哮喘发作时密切观察病情变化,给患儿以半卧位或坐位,背部给予衬垫,使患儿舒适。正确使用定量气雾剂或静脉输入止喘药物。记录发作及持续时间。2、哮喘持续状态应及时给予氧气吸入,监测生命体征,及时准确给药。并备好气管插管及呼吸机,随时准备抢救。三、并发症的预防和护理1、保持室内空气清新,光线柔和。2、保证患儿休息,协助患儿的生活护理。3、持续心电监护。4、哮喘持续状态的护理。(1)给予面罩给氧,氧浓度40%,保持氧分压70~90mmHg.(2)保证液体入量,纠正酸碱平衡紊乱。(3)静脉给药肾上腺皮质激素、氨茶碱,α受体激动剂,解除支气管平滑肌痉挛。(4)密切注意患儿的意识神志、呼吸、全身衰竭情况,经治疗仍不缓解时可考虑气管切开和机械通气。5、患儿烦躁不按时给予镇静剂如***、水合***醛灌肠等,但注意防止引起呼吸抑制。四、心理护理1、讲解哮喘的常见诱发因素、临床特点和治疗方案。2、哮喘发作的患儿会出现焦虑不安,责任护士应陪伴在患儿身边,安慰患儿,给予心理支持,以减轻精神紧张。3、解除患儿家长对激素治疗不良反应的顾虑。4、指导患儿家长随身备用平喘吸入剂以备急需,指导吸入技术。5、保持患儿舒适的体位,保证充分休息,以减轻患儿体力消耗。6、保持病室的环境清洁、安静、安全、舒适,减少不良刺激。急性上呼吸道感染护理常