多发性肋骨骨折.doc

达县中医院ICU朱红在我院,多发性肋骨骨折并肺挫伤者大多送入重症监护病房(ICU)监护治疗,效果满意,现将护理体会报告如下。1临床资料我院2009—2012年收治的60例多发性肋骨骨折并肺挫伤者患者,年龄30~82岁,平均56岁,其中男性40例,女性20例。伴有原发性高血压10例、慢性支气管炎9例、冠心病3例。有长期吸烟史25例。在ICU经过护理治疗,稳定后转入普通病房。,甚至窘迫感,应采取半卧位或端坐位,保持呼吸道通畅,立即鼻塞吸氧,必要时面罩给氧。同时,进行心电监护和血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等生命体征的监测;建立静脉通路。因为这类患者多伴有血气胸。因此,大多需要立即进行胸腔闭式引流手术,以引出胸膜腔内的渗液、血液和气体;重建胸膜腔内负压,维持纵膈的正常位置;促进肺的膨胀。胸带固定胸部。同时做好心理护理。,特别是呼吸的变化,观察有无呼吸困难、发绀。注意患者疼痛、咳嗽、排痰等情况。一般来说,经过胸腔闭式引流术后,呼吸状况会得到改善。注意血压的变化,脉搏有的强弱。做好胸腔闭式引流管的护理。。引流瓶放在患侧床下安全处,引流瓶低于胸壁引流口平面60—100cm,切勿高过胸腔出口平面,以防液体逆流进入胸腔导致感染。,可记录引流管胸腔内留置的刻度。定时以双手或引流管挤压器向下方挤压引流管,防止引流管阻塞、扭曲、受压,确保引流管的通畅。,水柱波动的幅度,反正死腔的大小以及胸膜腔内负压的大小,一般波动约4-6cm。若水柱波动过高,提示可能存在肺不张;若无波动,则提示引流管不畅或肺已完全复张。按规定时间更换引流瓶,在更换引流瓶时,应将引流管远端折叠或用钳子双夹,更换完毕应检查无误后再将止血钳放开,以避免空气进入胸腔造成气胸。,密切注意引流液的量、颜色及性质,并作详细、准确的记录若每小时胸液增加,且色鲜红、质粘稠时,应警惕有出血的可能。。一般根据胸液的量、肺复张情况、胸膜腔污染程度以及时有无感染征象而定。能常驻于术后24—72小时,每日引流量小于50ml,且无感受染征象方可拔管。拔管时嘱患者屏气,拔管后引流管切口要密闭,防止空气吸入胸膜腔。:禁食期间,每日协助用生理盐水漱口3次,保持口腔清洁、舒适、口唇湿润,防止口唇干裂及口腔感染,必要时特殊口腔护理。:患者因为疼痛的限制,而不愿主动更换卧位,应及时为患者更换卧位,防止局部皮肤受压过久,同时按常规随时保持床铺整洁、干燥,做到勤擦洗、勤按摩,本组无一例褥疮发生。:此为关键中的关键,为了促进肺复张和肺功能的恢复,应鼓励协助患者做有效的咳嗽及深呼吸。痰液黏稠不易咳出时,给予雾化吸入使呼吸道湿润,痰液稀释,易于咳出。可以结合雅思振动排痰机,低频脉冲电治疗,协助排痰。本组有2例老年患者因惧