剖宫产并子宫肌瘤挖除术103例临床分析.docx

剖宫产并子宫肌瘤挖除术103例临床分析.docx剖宫产并子宫肌瘤挖除术103例临床分析剖宫产并子宫肌瘤挖除术103例临床分析【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)06-20-02【摘要】目的探讨妊娠合并子宫肌瘤剖宫产同时行肌瘤挖除术的可行性、安全性。方法冋顾分析103例剖宫产同时行子宫肌瘤挖除术的临床资料,观察其术中出血量、手术时间、术后住院天数等,并将其与同期行单纯剖宫产的病例进行对照分析。结果肌瘤挖除术组术中出血量、手术时间、术后住院天数等,与单纯剖宫产术比较差异无显著性。结论剖宫产同时行肌瘤挖除术是可行的、安全的、必要的,但对于较大(直径^6cm)的肌瘤和多发性子宫肌瘤耍做好充分的术前准备以保证手术的安全。【关键词】剖宫产术;子宫肌瘤;肌瘤挖除妊娠合并子宫肌瘤是较为常见的妊娠合并症之一,%〜%[1]o近年来随着剖宫产率的不断上升,术中遇到子宫肌瘤者明显增加,剖宫产术中对合并子宫肌瘤是否同时挖除,目前尚有争议。本文就我院5年来经腹剖宫产同时行子宫肌瘤挖除术103例进行回顾分析,探讨剖宫产同时行子宫肌瘤挖除术的可行性与安全性。1资料与方法1临床资料随机抽取2004年1月至2009年1月在我院行剖宫产并子宫肌瘤挖除术且资料完整的103例产妇,年龄22〜41岁,,为观察组。随机抽取同期行单纯剖宫产的100例产妇为对照组。观察组与对照组产妇的平均年龄、孕周、产次、产科情况及一般状况均有吋比性。2子宫肌瘤情况浆膜下子宫肌瘤57例,肌壁间肌瘤43例,黏膜下肌瘤3例;单发子宫肌瘤74例,多发子宫肌瘤29例;按肌瘤直径、个数再将观察组分为两组:多发或直径26cm43例;单发、直径〈60❷例。,术前30min应用抗生素预防感染。常规行子宫下段剖宫产术,娩出胎儿、胎盘后,除3例黏膜下肌瘤先经宫腔肌瘤剔除术外,其余均为缝合子宫切口后仔细探查子宫确定子宫肌瘤类型,于瘤体周围注射缩宫素20U,前、后壁肌瘤位于宫体上部者选择纵切口,下部者选择横切口,切口大小接近肌瘤长度,切口应一次深达肌核,快速钝性剥除肌瘤,肌瘤较深时,仔细操作尽可能不穿透宫腔黏膜。肌瘤残腔缝合视瘤腔大小、深度,用可吸收线分层关闭,避免留死腔,最后一层采用水平褥式缝合使切口包埋完整[2]。用称重法计算出血量。术后静脉点滴缩宫素20U,共2天,术后予以抗生素3天预防感染,并观察术后出血量及产褥病率。4统计学处理采用t检验和X2检验。2结果1妊娠合并不同大小的子宫肌瘤与正常剖宫产术中出血量、手术时间、术后住院天数比较,见表1。有表1可见术中出血量比较单发、肌瘤〈6❷组与单纯剖宫产术组比较出血量无显著性差异(P>);多发或肌瘤26cm组与单纯剖宫产术组比较两者出血量有显著性差异(P〈0・05)i组的手术时间与单发、肌瘤〈6❷组、对照组有显著性差异(P<),单发、肌瘤〈6❷组手术吋间与对照组比较无显著性差异(P>)o三个组住院吋间相比无显著性差异(P>0・05)、肌瘤〈6❷组;°C,°C,经治疗后第3天体温逐渐降至止常,3组无显著性差异(P>)o子宫复旧、恶露排出量、切口愈合等,3组均无显著性差