呼吸衰竭ppt课件.ppt

小儿急性呼吸衰竭*提纲概述当前存在的问题—认识和诊断标准ARF的临床流行病学(原发病和病因)小儿呼吸系统解剖生理特点呼吸衰竭的分类临床表现呼吸支持疗法内容和种类NCPAP、NO吸入、高频振荡*呼吸衰竭概念和认识的一些临床问题呼衰诊断过分依赖血气;以血气来分类、以血气来判断插管、判断呼衰的轻重、疗效、忽视其他因素对其影响(方法学、气道通畅?)低氧血症机制分析和影响因素呼衰与休克/心衰的因果关系;动态监测/反复评估/跟踪(病情发展/疗效)肺炎心衰?休克是否伴有呼衰?循环/呼吸两者的主要矛盾分析*ARF与休克、心肺功能衰竭ARF:通气、氧合休克:脏器低灌注心肺功能衰竭心跳呼吸骤停。如何鉴别:低氧血症机制?肺炎心衰或CPR后?呼衰+休克?心源性休克/心肺衰竭*ARF的临床流行病学全球每年死于肺炎呼衰儿童700万肺炎占5岁以下小儿死亡总数的1/3—1/4我国小儿肺炎死亡数占世界的7%,75%为婴儿,85%发生在农村地区。*ARF的临床流行病学1.-北京儿童医院PICU发病率95~9697~9899~00总计肺实质间质病变555253160先心病363799172气道梗阻***18132252神经肌肉疾病**30274198Sepsis/休克/MODS*243148103CPR15132553总计183191291665***LTM,LTB,毛细,哮喘,气道高反应性,BO,异物继发感染**CNS感染/非感染疾病、GBS,MG代谢遗传病*ALI,ARDS,急性肺水肿*ARF的临床流行病学2.-年龄分布和呼衰类型(1999~2000)心肺性缺氧-I型呼衰II型呼衰(肺衰竭)II型呼衰(泵衰竭)总计(%)<1岁608445189(65)~3岁9241144(15)~14岁30101858(20)总计9911874291*ARF的临床流行病学3.-婴幼儿原发病肺炎、毛细、喉气管炎、气管异物先天性畸形或代谢遗传病:先心病、喉气管软化、气道狭窄、肺囊肿、胸廓畸形、神经-肌肉疾病中枢感染、颅内出血、中毒、***