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调查笔录.doc

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调查笔录调查时间:调查地点:调查人:记录人:被调查人姓名:性别:民族:文化程度:政治面貌:籍贯:工作单位:家庭住址:联系电话:我们是(出示工作证表明身份),现在找你调查有关的情况,请你提供相应的证件并依法如实回答问题,否则将承担相应法律责任。问:请回答你的姓名、族别、及出生日期?答:问:请回答你妻子的姓名、族别、及出生日期?答:问:你(你户)是什么时候外出的?什么时候返回的?答:问:你与妻子(丈夫)是什么时候结婚的?答:问:你户现在共有几个小孩?请分别陈述孩子姓名、性别、出生日期、出生地点、是否持有生育证、出生证等证件?答:问:你户是否落实了节(绝)育手术?在何地做的手术?(是否自愿定期到计生服务站做手术?)答:问:你户违反了《中华人民共和国人口与计划生育法》和《贵州省计划生育条例》相关规定,现对你户作如下处罚(处理):问:你是否接受上述对你户的处罚(处理)?答:问:你对上述问题的回答是否真实?还有没有需要补充说明的?若没有需要补充说明的,请在下面签字。调查人签字:被调查人签字:年月日年月日

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