急性胰腺炎应用CT诊断价值和特点研究.docx

急性胰腺炎应用CT诊断价值和特点研究.docx急性胰腺炎应用CT诊断价值和特点研究摘要:目的观察CT诊断急性胰腺炎的影像学特点,探讨其在临床诊断中的应用价值。方法对2012年8月〜2013年8月在我院行螺旋CT检查的58例急性胰腺炎患者临床资料及CT特点进行回顾性分析,参照Balthazar五级分类法评价CT诊断特征,总结CT在诊断急性胰腺炎中的应用价值。结果58例急性胰腺炎患者中A级11例;B级28例;C级15例;D、E级各2例。其中急性水肿性胰腺炎40例,急性出血坏死型胰腺炎共18例。并发症方面,蜂窝组织炎11例,假性囊肿7例,合并少量胸腔积液14例,脓肿3例。结论CT诊断急性胰腺炎准确有效,还能鉴别有无并发症、判断预后情况,从而为临床制定治疗方案作出宝贵的指导。建议临床将CT作为诊断急性胰腺炎的首选手段。关键词:急性胰腺炎;螺旋CT;诊断价值急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)是临床极为常见的急腹症之一,由于胰腺在急性炎症过程中易累及临近组织和远处器官,故症状普遍严重,并发症多,早期确诊对抢救治疗及预后十分关键[1]。目前CT检查基本可确诊AP,并且在评估病情、诊断并发症和预后方面优势明显。为了解CT诊断时急性胰腺炎的影像学特点,进一步发挥CT检查在诊断急性影像学中的应用价值,本文对收集的58例AP患者临床资料及CT特点进行回顾性分析,取得预期效果。现将结果报道如下:〜2013年8月在我院行螺旋CT检查的58例急性胰腺炎患者作为研究对象,其中男33例,女25例;年龄32〜67岁,平均(±):上腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐,或向后背部放射痛,血尿淀粉酶不同程度升髙,14例伴胆道疾病,11例系暴饮暴食,7例有长期酗酒史。,型号SiemensSomatomEmotion0扫描前空腹3〜6h,取仰卧位,扫描部位:自胸锁关节至两侧肋隔窦下缘,腹部扫描范围自隔顶至骼峙连线水平。先平扫加动脉期、实质期、延迟期扫描。扫描参数为120kV,180mA,,重建层厚5〜10mm,间隔5mm,层距5mm。三期扫描时间分布为开始注射对比剂后30〜33s、60〜80s、2〜3min在此基础上界定胰腺上、下界后进行增强扫描,层厚3〜5mm,其余参数同上。:A级:胰腺正常;B级:胰腺局部或弥漫性肿大,但无胰周受侵及;C级:除同B级外,还伴有胰周脂肪结缔组织的炎性改变;D级:除胰腺病变外,胰周还出现单发性积液区;E级:在D级基础上出现较多的积液区。在诊断过程中,着重观察胰腺实质密度变化、有无胰腺坏死以及周围渗出范围的大小。。按照Balthazar分类法分类,58例急性胰腺炎患者中A级11例;B级28例;C级15例;D、E级各2例。其中急性水肿性胰腺炎40例,CT表现为胰腺形态饱满、弥漫性或局部增大,尤以尾部最为明显,增强扫描后胰腺始实质见点状或片状低密度灶(见图1〜图4);胰腺密度改变情况:CT检查发现实质部分不同程度密度降低或欠均匀,胰腺周围脂肪层模糊,本组13例,增强扫描后胰腺实质呈均匀增强,可见部分坏死征象;急性出血坏死型胰腺炎共18例,CT表现为胰腺明显肿