慢性咳嗽如何诊断ppt课件.ppt

慢性咳嗽如何诊断*概述:慢性咳嗽是儿童常见问题,年龄越小,越要注意潜在疾病的早期诊断。尽管通过动物实验我们有一些咳嗽反射的知识,但关于人咳嗽完整机制,没有被完整揭示。流行病学:%(2001,香港)美国为3%(1985)性别女孩的咳嗽阈值低,原因不清。慢性咳嗽*定义以咳嗽为唯一或主要症状持续>3-8周,无明显肺部疾病证据即可定为慢性咳嗽。*咳嗽受体咳嗽受体感觉神经纤维位于咽喉至终末支气管内细胞之间,呼吸性细支气管和肺泡无咳嗽受体。另外:鼻、副鼻窦、耳鼓膜、胸膜、胃、心包、膈肌。刺激:机械、化学、接触、压迫、炎症、灰尘等。咳嗽反射与咳嗽受体*咳嗽反射与咳嗽受体咳嗽受体咳嗽中枢效应器官传入传出三叉神经舌咽神经迷走神经脑干上部和桥脑迷走神经膈神经脊髓运动神经喉肋间肌腹肌膈肌*慢性咳嗽(ough)的诊断程序*胸X线,肺功能均正常一项异常无其它表现,喘息,咳痰非特异性咳嗽病毒感染后咳嗽受体敏感性增加CVA上气道问题功能性****惯性精神性GER其它表现?可逆性气流受阻哮喘咳痰无喘息慢支:鼻后滴漏需要随访,进一步检查再确定是否有其它表现出现哮喘:除外其它原因的喘息为下述评估危险因素AreviewofcoughinchildrenJAsthma200138(4)299-309*为下述评估危险因素支气管扩张或反复肺炎囊性纤维化纤毛运动不良曾患重症肺炎免疫缺陷先天肺异常异物气管-食管漏吸入原发、继发神经异常咳嗽反射减弱神经肌肉病气管-食管漏遗漏的异物严重的GER汗液检查气管镜纤毛活检免疫HRCTBa餐Ba餐气管镜、灌洗24hPH测定慢性或少见病原感染TB非结核分支杆菌真菌气管镜、灌洗HRCT间质肺疾病风湿药物放射HRCT肺活检心脏肺高压心源性水肿彩超AreviewofcoughinchildrenJAsthma200138(4)299-309*:病毒、支原体、衣原体、百日咳、结核等;ur“backtoback”::*-*