神经系统评估-PPT课件.ppt

神经系统评估主要内容一、脑神经评估二、感觉功能评估三、运动功能评估四、神经反射评估思考与训练案例评析一、脑神经评估脑神经一共12对,评估脑神经对颅内病变的定位诊断意义重大。注意按顺序进行评估,以免遗漏。(一)嗅神经(五)面神经(二)视神经(六)位听神经(三)动眼、滑车、展神经(七)舌咽、迷走神经(四)三叉神经(八)副神经二、感觉功能评估感觉功能评估时,患者必须意识清晰、合作,注意左右、远近对比。(一)浅感觉(二)深感觉(三)复合感觉三、运动功能评估运动包括随意运动和不随意运动。随意运动是指在意识支配下的动作,由锥体束管理不随意运动由锥体外系和小脑管理(一)肌力(二)肌张力(三)不随意运动(四)共济运动四、神经反射评估神经反射是通过反射弧完成的反射弧:感受器→传入神经→中枢→传出神经→效应器并受高级中枢控制反射弧任何一个环节或高级中枢病变都可影响反射,使其亢进、减弱或消失。(一)生理反射(二)病理反射(三)脑膜刺激征(一)嗅神经评估前,先确定患者鼻孔是否通畅,有无局部鼻腔黏膜病变。评估时,嘱其闭目并压住其一侧鼻孔,然后将具有气味而无刺激性的溶液小瓶置于另一侧鼻孔下,让其辨别各种气味。两侧鼻孔分别测试,以了解双侧嗅觉情况。一侧嗅觉减退或消失:同侧嗅神经受损,见于创伤、前颅凹占位性病变等双侧嗅觉障碍:见于感冒或鼻腔黏膜本身病变(二)视神经视神经评估视力视野眼底检查(三)动眼、滑车、展神经此3对脑神经共同管理眼球运动,故合称眼球运动神经,可同时评估。主要评估患者眼球外观、瞳孔、眼球运动。:支配提睑肌、上直肌、下直肌、内直肌及下斜肌的运动。动眼神经麻痹::支配眼球的上斜肌。滑车神经麻痹:眼球向下及向外运动减弱。:支配眼外直肌。展神经麻痹:可有内斜视。(四):感觉支分布在面部皮肤、眼、鼻与口腔黏膜常以针刺评估患者痛觉,棉签评估其触觉,注意两侧比较感觉是否减退、:运动支支配咀嚼肌、颞肌、翼状肌评估者双手触按患者颞肌、咀嚼肌,嘱其作咀嚼动作,对比双侧肌力强弱,再嘱其作张口运动,观察张口时下颌有无偏斜。当翼状肌瘫痪时,下颌偏向患侧