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15例小儿急性中毒临床分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的探讨15例小儿急性中毒的原因及特点。方法对小儿急性中毒原因进行回顾性分析。结果发病年龄高峰4—9岁,农村高于城镇。死亡率20%。发现及送诊及时是抢救成功的关键。家庭、学校加强管理、宣传,减少小儿急性中毒的发生率,加强基层卫生人员急诊、急救、抢救能力,提高抢救成功率。
小儿急性中毒是基层医院常见的重症,其特点是毒性强,发展快,死亡率高。小儿急性中毒在危重病中的比例明显增高,死亡率明显升高。随着医学水平的不断提高,患病死亡率已明显降低。急性中毒已经成为小儿致死和致残的主要原因之一。为探讨小儿急性中毒的原因及特点,以及救治等方面的措施,现将我院儿科2009年9月至2009年12月收治的15例急性中毒患儿分析如下:
1临床资料
:本组15例中,其中男性11例,约占74%,女性4例,约占26%,年龄最小3个月,最大12岁,其中0—3岁2例,约占12%,4—6岁7例,约占48%,7—9岁5例,约占33%,10—12岁1例,约占7%。
:2例为喂服药物过量中毒,1例喂服变质面包,5例误服灭鼠药(误服放置灭鼠药的食物),2例误服农药。4例服不明毒物,1例误服蚊香灰,以上15例中毒患儿中发生在城镇3例,约占20%,发生在农村12例,约占80%,导致死亡的主要为灭鼠药、农药及不明毒物。
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:15例中均为口服吸收中毒,有消化道症状,如流涎、恶心、呕吐、腹痛等12例,约占80%,有精神神经症状,如嗜睡、抽搐、昏迷、躁动等2例,约占14%。首发症状为消化道症状10例,约占67%,以抽搐、昏迷为首发症状4例,约占27%,以嗜睡为首发症状1例,约占7%。
2诊断与治疗
。已经疑为中毒的患儿,应从以下几方面进行诊断:
、病前饮食内容、生活情况、活动范围、家长职业、环境中有无有毒物品,特别是杀虫、毒鼠药,家中有无常备药物等。
,尽可能保留患儿饮食、用具以备鉴定。
:如呼气吐物的特殊气味,流涎、大汗、口唇及面颊樱桃红色、皮肤紫蓝、瞳孔缩小或扩大等。
、胃液或粪便中是否有有毒物残渣。
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:有条件时应采集患儿吐物、血、尿、便或可疑的含毒物品进行毒物鉴定。这是诊断的最可靠的方法。
根据患者年龄、毒物种类、服用量、中毒时间、入院时病情,选择洗胃、导泻,并快速补液,维持水电平衡、脱水、利尿、促进毒物排泄、镇静、保护脑细胞,保护心、肝、肾等重要器官功能等对症支持治疗。
:本组15例患者均为口服毒物,早期彻底洗胃以清除胃内容物是切断毒源、制止毒物继续吸收和抢救成功的关键,凡口服有机磷农药患者,不论时间长短,病情轻重,只要无洗胃禁忌均应洗胃,且洗胃越早越好,洗胃时病人应取左侧卧位、头低位。毒物不明时洗胃液一律选用清水。洗胃液温度以32℃—38℃为宜,洗胃时进入液量和出液量要平衡,直至抽出液与灌入液颜色一致,