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42例椎管肿瘤的MRI诊断分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:方俊标,邱士军,李楚池,胡创武,许素玉,陈育珠
【摘要】目的探讨MRI对椎管肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析我院42例经手术与病理证实的椎管肿瘤的MRI表现。结果 42例肿瘤中,髓内肿瘤13例,其中星形细胞瘤7例,室管膜瘤5例,血管母细胞瘤1例;髓外硬膜下肿瘤18例,其中神经源性肿瘤10例,脊膜瘤8例;髓外硬膜外肿瘤11例,其中转移瘤8例,脂肪瘤3例。结论 MRI空间对比度好,可以直接任意扫描且无创伤性,并结合增强扫描,对椎管肿瘤能作出准确的定位及定性诊断,是目前椎管肿瘤的首选检查方法。
【关键词】核磁共振;椎管;肿瘤
椎管内肿瘤是一种传统影像学检查很难明确诊断的疾病,笔者对42例椎管肿瘤的MRI表现作初步分析,旨在加深对椎管肿瘤认识的同时,进一步探讨MRI对椎管肿瘤的诊断价值,为临床诊疗提供准确的定位及定性依据。
1 临床资料
一般资料
42例为本院2004-2008年经MRI检查诊断为椎管肿瘤且经手术病理证实的病例,其中男23例,女19例,年龄16~77岁;发生在颈段10例,胸段20例,腰段12例。临床表现为肢体疼痛、麻木感、束带感与感觉障碍、肢体无力与运动障碍以及尿潴留、尿失禁、大便秘结等,病程从半个月到5 a不等。
设备与成像方法
,对42例患者行矢状、冠状、横断面T1WI及T2WI扫描,发现病灶后,~ mL/kg的Gd
DTPA造影剂增强扫描,观察肿瘤的部位、形态、信号特点、强化表现及与周围结构的关系。
结果
42例椎管肿瘤中,星形细胞瘤7例,室管膜瘤5例,血管母细胞瘤1例,神经鞘瘤7例,神经纤维瘤3例,脊膜瘤8例,转移瘤8例,脂肪瘤3例。按肿瘤部位可分为3类:(1)髓内肿瘤:共13例,星形细胞瘤7例,室管膜瘤5例,血管母细胞瘤1例,大多数发生于颈胸段,表现为脊髓不同程度增粗,境界不清(图1),肿瘤上下端继发脊髓空洞2例,空洞大小不一,3例可见囊变。在T1WI像上呈等或低等混杂信号,T2WI像上为较高或高信号,增强扫描呈斑片状或结节状强化(图2)。(2)髓外硬膜下肿瘤:共18例,神经鞘瘤7例,神经纤维瘤3例,脊膜瘤8例,均能显示脊髓受压变形,并向对侧移位,肿瘤侧蛛网膜下腔增宽,对侧蛛网膜下腔变窄,即硬膜下征(图3),增强扫描瘤体明显强化,1例伴相应椎间孔扩大,瘤体呈哑铃状,增强后明显不均匀强化,囊变区无强化(图4),脊膜瘤8例,多位于脊髓背侧,T1WI和T2WI均为等信号,增强后明显不均匀强化,2 例可见钙化,3例发生在腰段,肿瘤大多有广基与脊膜相连,并可见脊膜增厚和强化,即脊膜尾征。(3)髓外硬膜外肿瘤,其中转移瘤8例,脂肪瘤3例,6例可见硬膜外肿块影,形态不规则,硬膜外脂肪影消失,其中2例向内压迫脊膜囊,造成邻近蛛网膜下腔变窄,脊髓受压向对侧移位,4例肿块向外生长,伴有椎体和附件骨质破坏,椎体受累呈
“跳跃性”。3例脂肪瘤均呈短T1WI略长T2WI信号,压脂序列脂肪信号消失。
2 讨论
定位诊断
髓内肿瘤表现为脊髓增粗,相应蛛网膜下腔变窄或闭塞,增强扫描一般能显示瘤体,瘤体与